Teste de Percussão Púbica Patelar | Triagem de Fratura Oculta de Quadril

As fraturas de quadril geralmente se apresentam claramente com dor na parte superior da perna e o paciente relata um trauma adequado durante a anamnese, além de uma limitação dolorosa da amplitude de movimento. As radiografias simples revelam facilmente o local da fratura e o paciente pode ser tratado adequadamente. No entanto, algumas fraturas são ocultas, o que significa que não aparecem facilmente nas radiografias, e é isso que o teste de percussão pubiana patelar avalia.

Em sua revisão sistemática de 2013, Reiman et al. relatam uma sensibilidade combinada de 95% e especificidade de 86%. Mais recentemente, Smeets et al., em 2018, avaliaram 191 pacientes com suspeita de fraturas ocultas de quadril ou pélvicas e relataram uma sensibilidade de 85% e especificidade de 70% com uma confiabilidade interobservador de 0,7, razão pela qual atribuímos a esse exame um alto valor clínico no diagnóstico de fraturas relacionadas ao quadril.

Para realizar o teste, você precisará de um estetoscópio. O paciente se deita em decúbito dorsal e você coloca a campânula do estetoscópio na pélvis, lateral à sínfise púbica, no tubérculo púbico do local que deseja examinar.
Em seguida, bata na patela e procure um som agudo distinto, o que indicaria um teste negativo.
No caso de um teste positivo, possivelmente indicativo de uma fratura, o som seria abafado. Compare suas descobertas com as do outro lado

Como alternativa, é possível usar um diapasão de 128 Hertz na patela ou no côndilo femoral.
O que você está examinando aqui é se o som é conduzido também em comparação com o outro lado.

Outros exames comuns para detectar fraturas em diferentes partes do corpo são

• Regras canadenses para a coluna cervical (C-Spine Rules)
• Teste de extensão do cotovelo (cotovelo)
• Regras de pulso Caradeniz (pulso)
• Sinal de supino (coluna torácica)
• Teste de percussão com punho fechado (coluna torácica)
• Teste de ausculta do diapasão
• Teste de Fulcro (Fêmur)
• Regras de Joelho de Ottawa (Joelho)
• Regras de tornozelo de Ottawa (tornozelo e pé)

Reiman, M. P., Goode, A. P., Hegedus, E. J., Cook, C. E., & Wright, A. A. (2013). Precisão diagnóstica dos testes clínicos do quadril: uma revisão sistemática com meta-análise. British journal of sports medicine, 47(14), 893-902.

Smeets, S. J. M., Vening, W., Winkes, M. B., Kuijt, G. P., Slooter, G. D., & van Eerten, P. V. (2018). O teste de percussão pubiana patelar (PPPT): Uma ferramenta simples à beira do leito para suspeitas de fraturas ocultas de quadril. CUIDADOS PERIOPERATÓRIOS DE PACIENTES COM FRATURA DE QUADRIL, 45.