Teste de ausculta do diapasão

O diagnóstico de fraturas usando uma ressonância magnética ou padrões de referência semelhantes pode nem sempre estar prontamente disponível em determinadas áreas remotas ou em outras situações que, no entanto, exigem uma tomada de decisão clínica. O método para diagnosticar fraturas usando um diapasão de 128 Hz e um estetoscópio foi proposto para resolver esse problema. 

Mugunthan et al. (2014) revisaram a literatura atual e relataram índices de probabilidade positivos que variam de 1,1 a 4,2 e índices de probabilidade negativos de 0,21 a 0,49. Os estudos incluídos avaliaram fraturas em diferentes ossos e não é possível concluir se os testes de diapasão detectam fraturas em uma área mais do que em outra. Além disso, o tipo de fratura teve uma grande influência na precisão do diagnóstico. Fraturas por estresse, avulsão e fraturas em fivela resultaram em resultados falsos negativos, pois deixam o osso lesionado, mas intacto, e não impedem a condução do som. Com base nesses resultados, o valor clínico é moderado.

Para realizar um teste de ausculta do diapasão, o paciente deve estar em uma posição confortável com o membro afetado exposto. 

Coloque o estetoscópio no osso proximal ao local suspeito da fratura. É melhor usar uma proeminência óssea. Se houver inchaço, coloque o estetoscópio sobre o inchaço. 

O diapasão será colocado distalmente à fratura suspeita.

Para demonstrar, usaremos a fíbula. Nesse caso, colocarei o estetoscópio na cabeça da fíbula. Em seguida, bata o diapasão na almofada para fazê-lo vibrar e, posteriormente, coloque-o na ponta distal do maléolo lateral. Ouça atentamente por 6 a 8 segundos se você ouve o som conduzido através do osso e compare-o com o membro não afetado. 

O teste é considerado positivo para uma fratura se houver diminuição ou ausência de som no membro lesionado.

Outros exames comuns para detectar fraturas em diferentes partes do corpo são

• Regras canadenses para a coluna cervical (C-Spine Rules)
• Teste de extensão do cotovelo (cotovelo)
• Regras de pulso Caradeniz (pulso)
• Sinal de supino (coluna torácica)
• Teste de percussão com o punho fechado
• Teste de Percussão Púbica Patelar (quadril)
• Teste de Fulcro (Fêmur)
• Regras de Joelho de Ottawa (Joelho)
• Regras de tornozelo de Ottawa (tornozelo e pé)

Mugunthan, K., Doust, J., Kurz, B., & Glasziou, P. (2014). Há evidências suficientes para os testes de diapasão no diagnóstico de fraturas? Uma revisão sistemática. BMJ open, 4(8), e005238.

Toney, C. M., Games, K. E., Winkelmann, Z. K., & Eberman, L. E. (2016). Uso de testes de diapasão no diagnóstico de fraturas. Journal of athletic training, 51(6), 498-499.