Teste do gancho | Avaliação da ruptura do tendão distal do bíceps | Lesão do bíceps

Você provavelmente conhece o sinal do olho de peixe, característico das rupturas proximais da cabeça longa do tendão do bíceps. Mas o que pode ser um sinal clínico de lesão no tendão distal do bíceps? O'Driscoll et al. (2007) propuseram o Teste do Gancho e relataram uma sensibilidade e especificidade de 100% em seu estudo de coorte de diagnóstico. Devereaux et al. (2013) conseguiram replicar a especificidade de 100%, mas relataram uma sensibilidade ligeiramente menor de 81%. Embora os tamanhos das amostras tenham sido bastante pequenos em ambos os estudos, com 45 pacientes cada, o padrão de referência e a configuração sólidos, além dos resultados, conferem a eles um alto valor clínico em nossa opinião.

Para realizar o teste, o paciente deve estar em pé ou sentado. Em seguida, o paciente é solicitado a flexionar ativamente o cotovelo a 90° e a supinar totalmente o antebraço. No caso do cotovelo esquerdo, use o dedo indicador direito e tente enganchá-lo sob o tendão do bíceps, trazendo-o lateralmente da fossa antecubital.
Em um tendão normal, você deve ser capaz de inserir o dedo aproximadamente 1 cm abaixo do tendão ou até a articulação interfalangeana distal e ser capaz de puxar o tendão vigorosamente para frente.

Se o tendão distal do bíceps estiver avulsionado, você não conseguirá enganchar o dedo indicador sob o tendão, o que indica um teste positivo.
Em um segundo cenário, a dor pode ser provocada ao puxar o tendão intacto para frente, o que pode sugerir uma ruptura parcial ou outras lesões do tendão ou da bainha.

Outros testes ortopédicos comuns para avaliar rupturas do tendão distal do bíceps são

• Teste de Ludington
• Sinal de inclinação
• Teste de supinação e pronação
• Teste de compressão do bíceps
• Intervalo de dobra do bíceps

Devereaux MW, ElMaraghy AW. Melhorando o diagnóstico rápido e confiável da ruptura completa do tendão distal do bíceps: uma abordagem diferenciada do exame clínico. The American journal of sports medicine (Jornal americano de medicina esportiva). 2013 Sep;41(9):1998-2004.

O'Driscoll SW, Goncalves LB, Dietz P. O teste do gancho para avulsão do tendão distal do bíceps. The American journal of sports medicine (Jornal americano de medicina esportiva). 2007 Nov;35(11):1865-9.