Teste de Diferenciação Cabeça-Pescoço | Tontura Cervicogênica

A premissa por trás da torção do pescoço é que, ao manter o pescoço imóvel e girar o tronco, há uma estimulação isolada das aferências cervicais. Portanto, se o teste for positivo, é mais provável que a tontura tenha uma causa cervicogênica. 

Trealeaven et al. (2019) realizaram o teste de diferenciação cabeça-pescoço em um grupo de indivíduos saudáveis para determinar a especificidade do teste. Eles encontraram uma especificidade de 90% em pacientes durante a parte de torção do teste. Como os valores de sensibilidade precisam ser avaliados primeiro em grupos sintomáticos, o uso clínico desse teste é desconhecido até o momento.

Para realizar o teste, coloque o paciente sentado em uma cadeira giratória com os olhos fechados e o quadril e os joelhos flexionados a 90 graus.
Em seguida, o examinador fixa a cabeça do paciente em posição neutra e pede ao paciente que gire ativamente o tronco com a ajuda das pernas para os lados esquerdo e direito por 45° em um ritmo de metrônomo de 60 batimentos por minuto.

Esse teste é considerado positivo se o paciente relatar tontura, distúrbios visuais, movimentos oculares incomuns após abrir os olhos depois do teste, distúrbios da fala, enjoo ou náusea, fala arrastada, disfagia, tontura, zumbido, dor de cabeça ou parestesia. Esses sintomas podem ocorrer durante qualquer uma das quatro posições ou imediatamente após o teste.

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Além do Teste de Diferenciação Cabeça-Pescoço, seu exame de tontura deve incluir as seguintes avaliações:

• Estabilidade do olhar
• Movimento ocular sacádico
• Coordenação olho-cabeça
• Estabilidade postural
• Erro do sensor de posição da junta
• Teste de torção do pescoço do Smooth Pursuit
• Teste de torção cervical

Treleaven, J., Joloud, V., Nevo, Y., Radcliffe, C., & Ryder, M. (2020). Respostas normativas aos testes clínicos para tontura cervicogênica: Teste clínico de torção cervical e teste de diferenciação cabeça-pescoço. Physical Therapy, 100(1), 192-200.