Teste de extensão do cotovelo | Triagem de fratura do olécrano

Em seu estudo de validação multicêntrico, Appelboam et al. (2008) avaliaram o Teste de Extensão do Cotovelo e encontraram uma sensibilidade de 96,8% e uma baixa especificidade de 48,5% para a detecção de fraturas de cotovelo em crianças a partir dos 3 anos de idade e adultos combinados.

Por esse motivo, esse exame tem um alto valor clínico para descartar fraturas de cotovelo na prática.

Para realizar esse teste, coloque o paciente sentado com os braços expostos e supinados. Em seguida, peça para ele flexionar os ombros a 90° e depois estender totalmente e travar os dois cotovelos. Os lados lesionados e não lesionados são comparados visualmente e aqueles com extensão igual são registrados como extensão total.

Os pacientes que não conseguem estender totalmente o cotovelo após a lesão devem ser encaminhados para radiografia, pois têm quase 50% de chance de fratura. Para aqueles que conseguem estender totalmente o cotovelo, a radiografia pode ser adiada se o profissional estiver confiante de que não há fratura do olécrano. Os pacientes que não forem submetidos à radiografia devem retornar se os sintomas não forem resolvidos em 7 a 10 dias.

Se você quiser fazer a triagem de fraturas em outras partes do corpo, consulte a lista abaixo:

• Regras de pulso Caradeniz (pulso)
• Sinal de supino (coluna torácica)
• Teste de percussão com o punho fechado
• Teste de Percussão Púbica Patelar (quadril)
• Teste de Fulcro (Fêmur)
• Regras de Joelho de Ottawa (Joelho)
• Regras de tornozelo de Ottawa (tornozelo e pé)

Appelboam, A., Reuben, A. D., Benger, J. R., Beech, F., Dutson, J., Haig, S., ... & Lloyd, G. (2008). Teste de extensão do cotovelo para descartar fratura do cotovelo: validação prospectiva multicêntrica e estudo observacional da precisão do diagnóstico em adultos e crianças. Bmj, 337.

Lamprakis, A., Vlasis, K., Siampou, E., Grammatikopoulos, I., & Lionis, C. (2007). O teste de extensão do cotovelo pode ser usado como uma alternativa às radiografias na atenção primária? The European Journal of General Practice, 13(4), 221-224.

Jie, K. E., van Dam, L. F., Verhagen, T. F., & Hammacher, E. R. (2014). O teste de extensão e a sensibilidade do ponto ossal não podem excluir com precisão uma lesão significativa no trauma agudo do cotovelo. Annals of emergency medicine, 64(1), 74-78.