Cyriax Release Test | Avaliação da síndrome do desfiladeiro torácico

A síndrome do desfiladeiro torácico é definida como um complexo de sintomas neurovasculares associados à compressão do feixe braquial, que inclui o plexo braquial e/ou os vasos subclávios. Essa compressão pode ser causada por várias estruturas anatômicas em um ou mais dos três compartimentos a seguir: o triângulo interescalênico, o espaço costoclavicular ou o espaço retropeitoral menor.

Acredita-se que o Cyriax Release Test produza uma liberação de tensão ou compressão do feixe neurovascular do plexo braquial em todos os três intervalos da saída torácica.
De acordo com Brismée et al. no ano de 2004, o teste de liberação do Cyriax teve uma especificidade de 97,4% quando mantido por 1 minuto e uma especificidade de 87,8% aos 3 minutos. Como os autores não forneceram dados sobre a sensibilidade, o valor clínico desse teste ainda é questionável.

Para realizar o teste, coloque o paciente na posição sentada. O terapeuta fica atrás do paciente e segura sob os antebraços, mantendo os cotovelos a aproximadamente 80-90°, enquanto mantém os antebraços, pulsos e mãos em posição neutra. Em seguida, o terapeuta inclina o tronco do paciente para trás, a aproximadamente 15° da vertical, e eleva a cintura escapular do paciente próximo à amplitude final. Essa posição passiva de elevação da cintura escapular de ambas as cinturas escapulares é mantida por até três minutos.

Esse teste é considerado positivo se ocorrer um fenômeno de liberação ou se os sintomas familiares do paciente forem reproduzidos.

Esse teste é baseado na teoria do fenômeno de liberação, que ocorre após a descompressão de um ou mais troncos/cordões nervosos. A liberação da compressão/tensão local de baixo nível permite a restauração do fluxo sanguíneo neural e a normalização da função, o que pode causar um disparo espontâneo das grandes fibras sensoriais mielinizadas. Sugeriu-se que a parestesia é o sintoma mais comum relatado com o fenômeno de liberação, seguido de dormência e, depois, dor.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes comuns para avaliar a TOS são:

• Costoclavicular / Manobra de Halstead
• Teste de Morley / compressão do plexo braquial
• Teste de Brace Eden / Miliatry
• Teste de Roos / Teste de Estresse de Braço Elevado
• Sinal de Tinel 
• Teste de Adson
• Teste de Wright

Brismée, J. M., Gilbert, K., Isom, K., Hall, R., Leathers, B., Sheppard, N., ... & Sizer, P. (2004). Taxa de falso positivo usando o teste de liberação do cyriax para a síndrome do desfiladeiro torácico em uma população assintomática. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 12(2), 73-81.