Teste de Roos | Avaliação da síndrome do desfiladeiro torácico | Diagnóstico da síndrome do desfiladeiro torácico

A síndrome do desfiladeiro torácico é definida como um complexo de sintomas neurovasculares associado à compressão do feixe braquial, que inclui o plexo braquial e/ou os vasos subclávios. Essa compressão pode ser causada por várias estruturas anatômicas em um ou mais dos três compartimentos a seguir: o triângulo interescalênico, o espaço costoclavicular ou o espaço retropeitoral menor.

Acredita-se que o teste de Roos estressa todos os três intervalos, pois essa posição coloca os sistemas arterial, venoso e nervoso em tensão. De acordo com Gillard et al. (2001), o teste de Roos teve uma sensibilidade de 84% e uma especificidade de 30%. Em relação aos valores de precisão bastante baixos e devido ao fato de o estudo não ter usado a RM como padrão ouro, o valor clínico desse teste é bastante fraco.

Para realizar o teste, o paciente se senta com a cabeça na posição neutra, os braços abduzidos e girados externamente a 90 graus e os cotovelos flexionados a 90 graus. Em seguida, o paciente é solicitado a flexionar e estender os dedos por até três minutos. O examinador fica atento a qualquer queda da extremidade durante esse período, o que pode indicar fadiga ou comprometimento arterial. O terapeuta também deve observar a cor da extremidade distal, comparando a esquerda com a direita, e monitorar o início dos sintomas.

Esse teste é positivo quando o paciente não consegue manter a elevação por um período de 3 minutos ou quando os sintomas são induzidos.

Outros testes comuns para avaliar a TOS são:

• Teste de Adson
• Teste de Brace Eden/Militar
• Teste de Wright
• Sinal de Tinel
• Teste de Morley / compressão do plexo braquial
• Teste de liberação do Cyriax
• Manobra costoclavicular / Teste de Halstead

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Gillard, J., Pérez-Cousin, M., Hachulla, É., Remy, J., Hurtevent, J.F., Vinckier, L., Thévenon, A. e Duquesnoy, B., 2001. Diagnóstico da síndrome do desfiladeiro torácico: contribuição de testes provocativos, ultrassonografia, eletrofisiologia e tomografia computadorizada helicoidal em 48 pacientes. Joint Bone Spine, 68(5), pp.416-424.