Síndrome neurológica do desfiladeiro torácico | nTOS

O tratamento da síndrome do desfiladeiro torácico neurogênico, abreviado como nTOS, tem sido dificultado por definições e diagnósticos inconsistentes, o que leva à incerteza quanto às opções de tratamento e à falta de medidas consistentes de resultados Illig et al. (2016) da Society for Vascular Surgery publicou padrões de relatório para TOS com o objetivo principal de fornecer um entendimento e uma definição claros e consistentes do que constitui um diagnóstico de nTOS. Seguindo esses critérios, a nTOS deve ser definida pela presença de três dos quatro itens a seguir:

1. RESULTADOS LOCAIS:
   a.História: Sintomas consistentes com irritação ou inflamação no local da compressão, seja no triângulo escaleno ou na inserção do peitoral, juntamente com sintomas devido à dor referida nas áreas próximas à saída torácica. Os pacientes podem se queixar de dor na parede torácica, axila, parte superior das costas, ombro, região do trapézio, pescoço ou cabeça (inclusive dor de cabeça). b.Exame: Dor à palpação da área afetada, conforme descrito acima
2. ACHADOS PERIFÉRICOS:
   a.Histórico: Sintomas no braço ou na mão consistentes com compressão do nervo central. Esses sintomas podem incluir dormência, dor, parestesia, alterações vasomotoras e fraqueza (com perda de massa muscular em casos extremos). Esses sintomas periféricos geralmente são exacerbados por manobras que estreitam a saída torácica (levantar os braços acima da cabeça) ou esticam o plexo braquial (balançar; geralmente dirigir ou caminhar/correr).
   b. Exame: A palpação da área afetada (triângulo escaleno ou local de inserção do peitoral menor) geralmente reproduz os sintomas periféricos. Os sintomas periféricos são frequentemente produzidos ou agravados por manobras provocativas que se acredita estreitarem o triângulo escaleno, como o teste de Roos, também conhecido como teste de esforço com o braço elevado, ou esticarem o plexo braquial, como no ULTT1
3. AUSÊNCIA de outros diagnósticos razoavelmente prováveis, como doença do disco cervical, doença do ombro, síndrome do túnel do carpo, síndrome da dor regional crônica, neurite braquial, que possam explicar a maioria dos sintomas

4. Nas pessoas que se submetem a isso, a resposta a uma INJEÇÃO DE TESTE realizada adequadamente é positiva.

Além disso, a maioria dos pacientes apresenta sintomas prolongados por mais de seis meses, piora com o tempo e tem histórico de trauma, embora esses fatores não sejam necessários para o diagnóstico.

É preciso dizer que a natureza subjetiva de muitos desses achados diagnósticos contribui para a controvérsia em torno da validade do diagnóstico de nTOS.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Illig, K. A., Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., ... & Thompson, R. (2016). Padrões de relatório da Society for Vascular Surgery para a síndrome do desfiladeiro torácico. Journal of vascular surgery, 64(3), e23-e35.