Ulnar Slipeprøve| Triangulært fibrobruskkompleks (TFCC)

Det trekantede fibrobruskkomplekset, forkortet til TFCC, består av leddskiven, meniskhomologen, dorsal og palmar radioulnar ligamenter, ulnolunate og ulnotriquetral ligamenter og extensor carpi ulnaris seneskjede.

Som et senter for underarmsrotasjon spiller TFCC en nøkkelrolle i stabilisering, rotasjon, translasjon, belastningsoverføring til håndleddet og fungerer som et viktig dreiepunkt. På grunn av dens anatomiske plassering så vel som dens involvering i nøkkelfunksjonene rotasjon og lastbæring, er den svært utsatt for skader og slitasje.

Schmauss et al. (2016) har undersøkt ulnar sliping-testen angående dens kliniske nøyaktighet. Forfatterne fant en sensitivitet på 90 % og en spesifisitet på 20 %. Resultatene varierte litt avhengig av Palmer-klassifiseringen. Palmar-klassifiseringen deler TFCC-lesjoner i traumatisk og degenerativ opprinnelse og i lokalisering og type lesjon.

På grunn av den dårlige spesifisiteten til denne testen, er den diagnostiske verdien av denne testen ganske svak. Interessant nok fungerte MR-avbildning ikke bedre og nådde et sammenlignbart høyt nivå av sensitivitet og dårlig spesifisitet i denne studien.

Ulnaslipetesten utføres med pasientens underarm festet og håndleddet holdt i dorsalfleksjon. Deretter påføres en aksial belastning, mens håndleddet roteres og avvikes i ulnar retning.

Denne testen er positiv i tilfelle smerter og krepitasjoner reproduseres.

Andre ortopediske tester for det trekantede fibrobruskkomplekset er:

• TFCC kompresjonstest
• Fovea-skilt

Andre vanlige tester for skader ved håndleddet er:

• Watson / Scaphoid Shift Test for Scapholunate-ustabilitet
• Distalt radioulnar ledd / DRUJ-test
• Lunotriquetal Ballottement / Shuck Test 

Schmauss, D., Pöhlmann, S., Lohmeyer, JA, Germann, G., Bickert, B., & Megerle, K. (2016). Kliniske tester og magnetisk resonansavbildning har begrenset diagnostisk verdi for trekantede fibrocartilaginøse komplekse lesjoner. Arkiv for ortopedisk og traumekirurgi ,136 (6), 873-880.

Rekant, M. (2019). Skader på det trekantede fibrobruskkomplekset. I Idrettsskader i hånd og håndledd (s. 235-253). Springer, Cham.