Watson Test | Scaphoid Shift Test | Scapholunate ustabilitetsvurdering

Det scapholunate ligamentet er et sterkt ligament mellom scaphoid og lunate og en viktig stabilisator i håndleddet. Den kan bli skadet ved fall eller en plutselig belastning på håndleddet og kan oppstå sammen med et distal radiusbrudd eller et karpalbrudd. Når ubehandlet en SL-rivning kan føre til en såkalt DISI som står for dorsal intercalated segmental instability, som er en dissosiasjon av scaphoid og lunate.

I følge en anmeldelse av Valdes et al. (2013) har Watson-testen et positivt gjennomsnittlig sannsynlighetsforhold på 2,76 og et negativt gjennomsnittlig sannsynlighetsforhold på 0,25. Dette betyr at denne testen har en moderat klinisk verdi for å utelukke SL-ligamentrivninger, men en lav verdi for å bekrefte en SL-rivning.

For å utføre Watson-testen er pasienten i sittende stilling med albuen støttet på behandlingsbenken og vendt mot undersøkeren. Fest deretter pasientens radius med den ene hånden og trykk på den palmar prominensen av scaphoid med tommelen i dorsal retning. Den andre hånden griper pasientens metacarpals fra ulnarsiden for å kontrollere håndleddets posisjon.
Start i ulnar deviasjon og lett forlengelse. I denne posisjonen er langaksen til scaphoid nesten på linje med radiusaksen.
Beveg deretter håndleddet inn i radial avvik og lett fleksjon, mens du holder trykket på skafoidet. Fordi scaphoid ønsker å bevege seg inn i fleksjon med radiell avvik, vil den opposisjonelle kraften til tommelen føre til at den forskyves eller sublukserer i dorsal retning i tilfelle en SL-ligamentruptur. Når trykket på tommelen slippes, skifter scaphoid ofte tilbake i håndflateretningen med et "thunk".

Så denne testen er positiv for en SL-ligamentruptur hvis et slikt smell kan føles eller høres, eller hvis det gjengir pasientens kjente håndleddssmerter på ryggsiden.
I et sunt håndledd vil bevegelsen til radiell avvik enten bare være begrenset, eller så skyver scaphoid bare tommelen bort i håndflatens retning.

Andre vanlige tester for å vurdere ustabilitet i håndleddet:

• DRUJ-test
• Shuck Test
• MC test

Valdes K, LaStayo P. Verdien av provoserende tester for håndleddet og albuen: en litteraturgjennomgang. Tidsskrift for håndterapi. 1. januar 2013;26(1):32-43.