Fovea-skilt | Trekantet fibrobruskkompleks (TFCC) eksamen

Det trekantede fibrobruskkomplekset, forkortet til TFCC, består av leddskiven, meniskhomologen, de dorsale og palmar radioulnare ligamentene, de ulnolunate og ulnotriquetrale ligamentene og ekstensor carpi ulnaris seneskjede.

Som et senter for underarmsrotasjon spiller TFCC en nøkkelrolle i stabilisering, rotasjon, translasjon, belastningsoverføring til håndleddet og fungerer som et viktig dreiepunkt. På grunn av dens anatomiske plassering så vel som dens involvering i nøkkelfunksjonene rotasjon og lastbæring, er den svært utsatt for skader og slitasje.

Schmauss et al. (2016) har undersøkt fovea-tegnet angående dets kliniske nøyaktighet hos 908 pasienter som mistenkes å ha TFCC-lesjoner. Forfatterne fant en sensitivitet på 73 % og en spesifisitet på 44 %. Resultatene varierte litt avhengig av Palmer-klassifiseringen. Palmar-klassifiseringen deler TFCC-lesjoner i traumatisk og degenerativ opprinnelse og i lokalisering og type lesjon.

På grunn av den dårlige nøyaktigheten til denne testen, er den diagnostiske verdien av denne testen ganske svak. Interessant nok fungerte ikke MR-avbildning bedre og nådde et sammenlignbart høyt nivå av sensitivitet og dårlig spesifisitet i denne studien.

For ulnar fovea-tegntesten palperer undersøkeren det bløte punktet mellom ulnar styloid, flexor carpi ulnaris senen, volarflaten på ulnarhodet og pisiformen (fig. 2). 

Reproduserbar smerte på dette stedet, sammenlignet med den kontralaterale siden, ligner et "positivt" ulnar fovea-tegn

Andre ortopediske tester for det trekantede fibrobruskkomplekset er:

• TFCC kompresjonstest
• Ulnar slipeprøve

Andre vanlige tester for skader ved håndleddet er:

• Watson / Scaphoid Shift Test for Scapholunate-ustabilitet
• Distalt radioulnar ledd / DRUJ-test
• Lunotriquetal Ballottement / Shuck Test 

Schmauss, D., Pöhlmann, S., Lohmeyer, JA, Germann, G., Bickert, B., & Megerle, K. (2016). Kliniske tester og magnetisk resonansavbildning har begrenset diagnostisk verdi for trekantede fibrocartilaginøse komplekse lesjoner. Arkiv for ortopedisk og traumekirurgi ,136 (6), 873-880.

Rekant, M. (2019). Skader på det trekantede fibrobruskkomplekset. I Idrettsskader i hånd og håndledd (s. 235-253). Springer, Cham.