Screening for motorkontroll dysfunksjon | Testbatteri fra Luomajoki

Gå til

Finn denne wikien på Physiotutors-plattformen Bli medlem

Lære

Screening for motorkontroll dysfunksjon | Testbatteri fra Luomajoki

Nesten alle opplever korsryggsmerter minst en gang i livet. Bare 10% av tilfellene av pasienter som lider av korsryggsmerter kan tilskrives en spesifikk patologi. Vi snakker om brudd, svulster, spinal stenose, nerverotpatologi og slikt. De andre 90% av tilfellene er uspesifikke, noe som betyr at det ikke er noen patoanatomisk årsak til smerten.

Uspesifikke korsryggsmerter kan videre deles inn i ikke-mekaniske og mekaniske. Smerter i den ikke-mekaniske gruppen kan tilskrives sentrale maladaptive prosesser påvirket av tilstedeværelsen av gule flagg og andre psykososiale faktorer.
Denne ikke-mekaniske korsryggsmerten utgjør rundt en tredjedel av de uspesifikke tilfellene. De andre 70 % er mekaniske og enten bevegelses- eller holdningsavhengige. Ofte er ingenting strukturelt galt, pasienten har rett og slett mistet bevisst kontroll over bevegelser i korsryggen som fører til smerte.

Luomajoki et al. (2007) har utviklet et 6-testers screeningverktøy for å vurdere bevegelseskontrolldysfunksjon hos pasienter med uspesifikke korsryggsmerter. De fant betydelig intra- og inter-rater-pålitelighet med en KAPPA på >0,6. For det andre var det ingen signifikant forskjell mellom nybegynnere og erfarne klinikere som vurderte pasientbevegelsen. Videre, når korsryggssmerter pasienter utførte testene, var det en klar og signifikant forskjell i bevegelseskontroll til friske forsøkspersoner.

Servitørens bue

Den første testen av testbatteriet er den såkalte Waiter’s bow. Den vurderer kontroll over korsryggen under et hoftehengsel. Målet er å bøye seg fremover fra hoftene og samtidig opprettholde en nøytral ryggrad.

Korrekt:

Uriktig:

Bakre bekkentilt

For det andre instrueres pasientene til å utføre en bakre bekkentilt som induserer fleksjon i korsryggen.

Korrekt:

Uriktig:

Stilling på ett ben

For det tredje er det enkeltbeinstilling. Pasienten blir bedt om å stå med føttene fra hverandre på en tredjedel av intertrochanter-avstanden. Deretter fortsetter pasienten å stå på ett ben. Mengden sideforskyvning måles. Normen er 8 cm og et avvik på mer enn 2 cm mellom sidene anses som unormalt.

Korrekt

Uriktig:

Sittende kneforlengelse

Neste test er sittende kneforlengelse. For testen er pasienten i oppreist sittestilling på benken med bena hengende fritt. Den lumbale lordosen er korrigert. Pasienten instrueres om å forlenge kneet uten bevegelse (dvs. fleksjon) av korsryggen.

Korrekt:

Uriktig:

Rygging fremover/bakover

Deretter vurderes pasientens bevegelseskontroll under forover og bakover vipping i firepunkts knelende stilling.

For forovervipping instrueres pasienten om å bevege bekkenet fremover uten å forlenge korsryggen.

Korrekt:

Uriktig:

For å vippe bakover blir pasienten bedt om å flytte bekkenet bakover mens ryggen holdes nøytral.

Korrekt:

Uriktig:

Utsatt knebøyning

Den siste testen er den utsatte knebøyningen. Pasienten ligger i liggende stilling og blir bedt om å føre hælen til baken.

Uriktig:

I studien fikk alle pasienter standardiserte instruksjoner. For eksempel i knebøytesten ba assessorene pasienten: "vær så snill å bøye kneet så langt du kan uten å bevege ryggen" og: "hold ryggen i en nøytral stilling, ikke la den bevege seg mens du bøyer benet ",

Hvis pasienten ikke forsto hvordan testen skulle utføres, ble den forklart på nytt og demonstrert av undersøker. Hvis pasienten fortsatt utførte testen feil, var det tillatt.

Så hva kan du gjøre med en pasient når du har funnet ut deres bevegelseskontrolldysfunksjon? Sørg for å sjekke ut innlegget vårt her for å lære om noen intervensjoner!