Passiv lumbalforlengelsestest | Radiografisk lumbal ustabilitetsvurdering

Ikke-spesifikke pasienter med korsryggsmerter er svært heterogene. Klassifisering av dem er derfor nødvendig for å gi adekvat behandling.  Ved lumbal ustabilitet er den beste tilgjengelige diagnostiske verdien en klynge av subjektive og objektive funn, som vi diskuterte i en annen video.

Ikke desto mindre finnes det også fysiske tester, som kan gi en indikasjon på ustabilitet i korsryggen, en av dem er den passive korsryggekstensjonstesten eller PLET. I følge Kasai et al (2006) har den en rapportert sensitivitet på 84,2 % og en spesifisitet på 90,4 %.
Ferrari et al. (2014) fant mindre lovende verdier med en sensitivitet på 43 % og en spesifisitet på 86 %, mens Rabin et al. (2013) fant en betydelig inter-rater-avtale med en Kappa-verdi på 0,76. Alt i alt ser denne testen ut til å være moderat nyttig i klinisk praksis.

For testen ligger pasienten i liggende stilling.
Deretter løftes begge bena passivt ca 30 cm fra benken og trekkes deretter forsiktig.
Hvis pasienten opplever alvorlige smerter i korsryggen eller hvis det er en følelse av tyngde i korsryggen eller en følelse som om korsryggen var i ferd med å «gå av», anses testen som positiv.

Det er flere andre ortopediske tester for diagnostisering av radiografisk lumbal ustabilitet:

• Utsatt ustabilitetstest
• Interspinous Gap Change
• Lav midtlinje terskelskilt

Kasai, Y., Morishita, K., Kawakita, E., Kondo, T., & Uchida, A. (2006). En ny evalueringsmetode for lumbal spinal ustabilitet: passiv lumbal extension test. Fysioterapi ,86 (12), 1661-1667.

Ferrari, S., Vanti, C., Piccarreta, R., & Monticone, M. (2014). Smerte, funksjonshemming og diagnostisk nøyaktighet av kliniske ustabilitets- og utholdenhetstester hos personer med lumbal spondylolistese. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics ,37 (9), 647-659.

Rabin, A., Shashua, A., Pizem, K., & Dar, G. (2013). Interrater-påliteligheten til fysiske undersøkelsestester som kan forutsi utfallet eller antyde behovet for lumbale stabiliseringsøvelser. tidsskrift for ortopedisk og sportsfysioterapi ,43 (2), 83-90.