Dermatomer øvre lemmer | Perifer nevrologisk undersøkelse

Dermatomvurdering er en viktig del av nevrologisk undersøkelse ved mistanke om radikulopati, da endringer i følelse i et spesifikt dermatom kan hjelpe deg med å identifisere det patologiske skivenivået.

Når det gjelder cervikal ryggraden, er de vanligste årsakene til nerverotspatologi hernierte skiver, som utgjør ca. 20-25 % av tilfellene, og degenerativ skivesykdom som utgjør 70-75 %. Mens diskusprolaps, også kjent som myke skivelesjoner, snarere sees hos yngre pasienter, forekommer degenerativ skivesykdom eller harddisklesjoner primært i den eldre befolkningen, og den høyeste forekomsten av cervikal nerverotpatologi er funnet på spinalsegmentene C5-6 og C6-7 . 

i deres systematiske gjennomgang fra 2017, Lemeunier et al. rapportere at en fullstendig perifer nevrologisk undersøkelse ved mistanke om cervikal radikulopati har en sensitivitet på 83 % og spesifisitet på 28 %. De positive og negative sannsynlighetsratioene var henholdsvis 1,15 og 0,6, og det er derfor vi tilskriver denne vurderingen en ganske svak klinisk verdi, men det er fortsatt det beste verktøyet vi har.

For dermatomvurdering av overekstremiteten kan pasienten ligge i en komfortabel liggende stilling med overekstremitetene eksponert. 

Ved å bruke en børste som den som finnes i håndtaket på de fleste reflekshammere, stryk hudregionene på både det berørte og upåvirkede lemmet og spør pasienten om de føler side ved side forskjeller. Videre kan du børste over dermatomer på samme side og spørre pasienten om de føler en forskjell.

Andre deler av den nevrologiske undersøkelsen av overekstremiteten er:

• Myotomtesting (øvre lem)
• Reflekstesting (øvre lem)

For underekstremiteten kan den nevrologiske undersøkelsen studeres her:

• Dermatomtesting (underekstremitet)
• Myotomtesting (nedre lem)
• Reflekstesting (nedre lem)

Lemeunier N, da Silva-Oolup S, Chow N, Southerst D, Carroll L, Wong JJ, Shearer H, Mastragostino P, Cox J, Côté E, Murnaghan K. Pålitelighet og validitet av kliniske tester for å vurdere den anatomiske integriteten til livmorhalsen ryggrad hos voksne med nakkesmerter og tilhørende lidelser: Del 1 — En systematisk oversikt fra Cervical Assessment and Diagnosis Research Evaluation (CADRE) Collaboration. European Spine Journal. 2017 Sep;26(9):2225-41.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Pålitelighet og diagnostisk nøyaktighet av den kliniske undersøkelsen og pasientens selvrapporteringstiltak for cervikal radikulopati. Ryggrad. 2003 Jan 1;28(1):52-62.