Dermatomer underekstremitet | Perifer nevrologisk undersøkelse

Dermatomvurdering er en viktig del av nevrologisk undersøkelse ved mistanke om radikulopati, ettersom endringer i følelse i et spesifikt dermatom kan hjelpe deg med å identifisere det patologiske skivenivået. Al Nazari et al. (2013) utførte en systematisk oversikt og metaanalyse av 14 forskjellige studier som undersøkte sensorisk, motorisk og reflekstesting for lumbale skiveprolaps. Resultatene viste at sensorisk testing hadde en sensitivitet på 32-40 % og en spesifisitet på 59-72 %, noe som ble oversatt til en sensitivitet på 35 og en spesifisitet på 64 prosent i identifiseringen av det patologiske disknivået. Samlede positive sannsynlighetsforhold for alle nevrologiske undersøkelseskomponenter varierer mellom 1,02 og 1,26. Så positive eller negative funn øker ikke sannsynligheten etter test i det hele tatt, og det er derfor vi tillegger denne vurderingen en ganske svak klinisk verdi. Til tross for disse funnene, er det fortsatt det beste verktøyet vi har i fysisk vurdering.

I underekstremiteten ses nerverotkompromiss oftest på L4/L5 og L5/S1 nivå, etterfulgt av en langt mindre forekomst på L3/L4 og sjelden på nivåer over det. Sensorisk testing for underekstremiteten gjøres med pasienten i liggende og underekstremiteten er eksponert. Bruk en børste som den du finner i håndtaket på de fleste reflekshammere og stryk over dermatomområdene på både det berørte og upåvirkede lemmet og spør pasienten om de føler forskjeller sted for sted.

Andre deler av den nevrologiske undersøkelsen av overekstremiteten er:

• Dermatomtesting (øvre lem)
• Myotomtesting (øvre lem)
• Reflekstesting (øvre lem)

For underekstremiteten kan den nevrologiske undersøkelsen studeres her:

• Myotomtesting (nedre lem)
• Reflekstesting (nedre lem)

Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. Nevrologisk undersøkelse av det perifere nervesystemet for å diagnostisere lumbal spinal disc herniation med mistenkt radikulopati: en systematisk gjennomgang og metaanalyse. The Spine Journal. 1. juni 2013;13(6):657-74.