Caradeniz håndleddsregler | Screening for håndleddsbrudd

Selv om bare 39 % av pasientene som kommer til akuttmottaket med håndleddstraumer har fått et brudd, blir flertallet av pasientene rutinemessig henvist tilbake til røntgen. Av denne grunn ble Caradeniz-håndleddsreglene utviklet for å redusere antall røntgenbilder i mistenkt distal radius, distale ulna og carpal beinbrudd innen 24 timer etter akutte håndleddstraumer.

I følge Karaca et al. (2016) har Caradeniz håndleddsreglene en sensitivitet på 100 % og en lav spesifisitet på 6,6 % ved påvisning av håndleddsbrudd. Disse resultatene er ikke eksternt validert ennå, og derfor gir vi regelen en moderat klinisk verdi for å utelukke håndleddsbrudd.

Beslutningsregelen inneholder følgende punkter. På grunn av deres provoserende natur foreslår vi følgende rekkefølge:

1. Be pasienten om å utføre aktiv dorsalfleksjon av håndleddet
2. Be pasienten om å utføre aktiv radial avvik
3. Palperer den distale ulna for følsomhet
4. Den radioulnare skuffetesten: Stabiliser pasientens distale radius med håndryggen vendt oppover. Påfør deretter vekselvis dorsal-volar stress på den distale ulna. Denne testen er positiv hvis pasienten rapporterer smerte eller hvis det er økt bevegelse sammenlignet med den andre siden.
5. Aksiale kompresjonstester: Hold fast i metacarpalbenet og gi aksialt trykk på rapezium og scaphoid. Utfør det samme aksiale trykket med metakarpalbenene 2 – 5.

Alle de 5 elementene anses som positive hvis smerte er provosert. I den radioulnare skuffetesten anses en økt bevegelsesamplitude sammenlignet med den andre siden som en positiv test også.

I tilfelle alle 5 elementene er negative, kan et brudd i radius, ulna og karpalbein utelukkes med 100 % sikkerhet i studien til Karaca et al. (2016) .

Hvis du vil screene for brudd i andre kroppsdeler, sjekk ut listen nedenfor:

• Albueforlengelsestest (albue)
• Ryggliggende tegn (thorax ryggrad)
• Closed-Fist Perkusjonstest
• Patellar Pubic Percussion Test (hofte)
• Fulcrum Test (lårben)
• Ottawa kneregler (kne)
• Ottawa ankelregler (ankel og fot)

Karaca, Y., Turkmen, S., Cansu, A., Baki, ME, Eroglu, O., Tatli, O., … & Turedi, S. (2016). En studie for å utvikle kliniske beslutningsregler for bruk av radiografi ved håndleddstraumer: Karadeniz håndleddsregler. American Journal of Emergency Medicine ,34 (11), 2074-2078.