Kanadiske C-Spine-regler | Screening av livmorhalsbrudd

Etter stumpe traumer i hodet, er det viktig å screene for brudd, dislokasjon eller ligamentøs ustabilitet i cervikal ryggraden, noe som vil kreve spesialistoppfølging med mulig kirurgisk inngrep, da disse skadene kan ha fatale konsekvenser, alt fra ryggmargsskade til død. hvis de ikke blir oppdaget. 

De kanadiske C-Spine-reglene er en klinisk beslutningsregel som brukes for å trygt utelukke brudd på cervikal ryggrad hos våkne, stabile pasienter uten behov for røntgenbilder.

En anmeldelse av Michaleff et al. (2012) fant verdier for sensitivitet fra 90-100 % og spesifisitet fra 1-77 %.

Så først vil du fjerne eventuelle høyrisikofaktorer som vil kreve radiografi

Radiografi er indisert for pasienter som er 65 år eller eldre, pasienter som har parestesier i ekstremitetene, eller hvis traumet hadde en farlig mekanisme som er:

1. faller fra mer enn 3 fots høyde eller 5 trapper,
2. aksial belastning på hodet som under dykking
3. en motorvognulykke i høye hastigheter (mer enn 100 km/t eller 60 mph), velteulykker eller å bli kastet ut av kjøretøyet
4. en ulykke med motoriserte fritidskjøretøyer
5. eller en sykkelulykke

Hvis disse faktorene ikke er til stede, sjekk om følgende lavrisikofaktorer gjelder, noe som tillater sikker vurdering av bevegelsesområdet. Disse er:

1. Ulykken var en enkel påkjørsel bakfra (disse utelukker å bli dyttet inn i møtende trafikk eller ved å bli påkjørt av en lastebil eller buss eller i høye hastigheter samt velteulykker)
2. pasienten kan sitte på akuttmottaket
3. pasienten er ambulerende når som helst
4. det var en forsinket begynnelse av nakkesmerter (som betyr ingen umiddelbare nakkesmerter etter traumet)
5. det er ingen ømhet over midtlinjen ved cervikal ryggraden

Hvis disse ikke gjelder, se for røntgenbilder. Ellers fortsetter du med å be pasienten aktivt rotere nakken. 

Hvis de ikke er i stand til å rotere 45° til venstre og høyre, se for røntgenbilder.  Hvis de er i stand til det, er det ikke nødvendig med røntgenbilder.

Et annet vanlig screeningverktøy for livmorhalsbrudd er NEXUS-kriteriene . Hvis du vil screene for brudd i andre kroppsdeler, sjekk ut listen nedenfor:

• Albueforlengelsestest (albue)
• Caradeniz håndleddsregler (håndledd)
• Ryggliggende tegn (thorax ryggrad)
• Closed-Fist Perkusjonstest
• Patellar Pubic Percussion Test (hofte)
• Fulcrum Test (lårben)
• Ottawa kneregler (kne)
• Ottawa ankelregler (ankel og fot)

Michaleff, ZA, Maher, CG, Verhagen, AP, Rebbeck, T., & Lin, CWC (2012). Nøyaktigheten av den kanadiske C-spine-regelen og NEXUS for å screene for klinisk viktig cervikal ryggradsskade hos pasienter etter stumpe traumer: en systematisk gjennomgang. Cmaj ,184 (16), E867-E876.