Test di scivolamento anteriore | Lesioni SLAP | Valutazione della spalla

SLAP è l'acronimo di lacerazione labrale superiore, da anteriore a posteriore, e si verifica principalmente negli atleti che praticano il lancio dall'alto. Le lesioni SLAP isolate sono insolite e per lo più si verificano insieme ad altri disturbi, come gli strappi della cuffia dei rotatori e l'instabilità. Poiché sappiamo che il labbro agisce come stabilizzatore passivo per approfondire la glenoide e prevenire la sublussazione della testa omerale, i meccanismi di lesione sono spesso legati a trazioni, eventi traumatici acuti (spesso sopra la testa), al meccanismo del "peel-back" o al sollevamento di carichi pesanti.

Una revisione sistematica con meta-analisi di Symanski et al. (2017) suggerisce che per la diagnosi di lacerazioni SLAP, l'artrografia con risonanza magnetica diretta è il metodo preferito. Nel 2017, Somerville et al. hanno valutato l'accuratezza diagnostica degli esami fisici per diagnosticare le lacerazioni SLAP. Tra gli altri, il test dello scivolo anteriore è stato incluso in base alle preferenze del chirurgo. Il test ha dato una sensibilità del 20% e una specificità del 73,8%, che si traduce in rapporti di verosimiglianza piuttosto scarsi, motivo per cui il valore clinico di questo test per la valutazione delle lesioni SLAP è da considerarsi debole.

Per eseguire il test, il paziente è seduto o in piedi con le mani sui fianchi in modo che i pollici siano rivolti posteriormente. Una mano viene posizionata sopra la spalla del paziente in modo che l'ultimo segmento del dito indice si estenda sull'aspetto anteriore dell'acromion in corrispondenza dell'articolazione gleno-omerale.
L'altra mano viene posizionata dietro il gomito del paziente e viene applicata al braccio una forza diretta in avanti e leggermente verso l'alto. Al paziente viene chiesto di opporsi a tale movimento.

Il test è considerato positivo se il paziente avverte dolore nella parte anteriore della spalla sotto la mano dell'esaminatore e/o se viene avvertita una sensazione di schiocco o di scatto nella stessa area o se vengono riprodotti i sintomi familiari del paziente che si verificano durante le attività sopra la testa.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Valutazione clinica delle manovre di esame fisico per le lesioni labrali superiori anteriori e posteriori. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J. e Gyftopoulos, S. (2017). Diagnosi delle lacerazioni antero-posteriori del labbro superiore mediante risonanza magnetica e artrografia: revisione sistematica e meta-analisi. Radiologia, 285(1), 101-113.