Sindrom Outlet Toraks Neurologis | nTOS

Pengobatan sindrom outlet toraks neurogenik, disingkat nTOS telah terhambat oleh definisi dan diagnosis yang tidak konsisten yang menyebabkan ketidakpastian mengenai pilihan pengobatan dan kurangnya ukuran hasil yang konsisten Illig et al. (2016) dari Society for Vascular Surgery menerbitkan standar pelaporan untuk TOS dengan tujuan utama untuk memberikan pemahaman dan definisi yang jelas dan konsisten tentang apa yang merupakan diagnosis nTOS. Mengikuti kriteria ini, nTOS harus didefinisikan dengan adanya tiga dari empat kriteria berikut:

1. TEMUAN-TEMUAN LOKAL:
   a. Sejarah: Gejala yang konsisten dengan iritasi atau peradangan pada lokasi kompresi baik pada segitiga skalene atau insersi pektoralis bersama dengan gejala akibat nyeri yang dirujuk pada area dekat saluran keluar toraks. Pasien mungkin mengeluhkan nyeri di dinding dada, ketiak, punggung atas, bahu, daerah trapezius, leher, atau kepala (termasuk sakit kepala). b. Pemeriksaan: Nyeri pada palpasi area yang terkena seperti di atas
2. TEMUAN PERIFERAL:
   a. Sejarah: Gejala lengan atau tangan yang konsisten dengan kompresi saraf pusat. Gejala-gejala tersebut dapat berupa mati rasa, nyeri, parestesia, perubahan vasomotor, dan kelemahan (dengan pengecilan otot pada kasus-kasus ekstrem). Gejala perifer ini sering diperburuk oleh manuver yang mempersempit saluran keluar toraks (mengangkat lengan di atas kepala) atau meregangkan pleksus brakialis (menggantung; sering mengemudi atau berjalan/berlari).
   b. Pemeriksaan: Palpasi pada area yang terkena (segitiga skalene atau tempat insersi pektoralis minor) sering kali mereproduksi gejala perifer. Gejala perifer sering kali dihasilkan atau diperburuk oleh manuver provokatif yang diyakini mempersempit segitiga skalena seperti Roos Test yang juga dikenal sebagai tes stres lengan yang ditinggikan atau untuk meregangkan pleksus brakialis seperti pada ULTT1
3. TIDAK ADA diagnosis lain yang mungkin terjadi seperti penyakit diskus servikalis, penyakit bahu, sindrom terowongan karpal, sindrom nyeri regional kronis, neuritis brakialis yang mungkin menjelaskan sebagian besar gejala

4. Pada mereka yang menjalaninya, respons terhadap TEST INJEKSI yang dilakukan dengan benar adalah positif.

Selain itu, sebagian besar pasien mengalami gejala yang berkepanjangan selama lebih dari 6 bulan, memburuk seiring berjalannya waktu, dan memiliki riwayat trauma, meskipun faktor-faktor ini tidak diperlukan untuk diagnosis.

Harus dikatakan bahwa sifat subjektif dari banyak temuan diagnostik ini berkontribusi pada kontroversi seputar validitas diagnosis nTOS.

21 TES ORTOPEDI YANG PALING BERGUNA DALAM PRAKTIK KLINIS

• • Nama*
• • Email*

Δ

Illig, KA, Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., ... & Thompson, R. (2016). Standar pelaporan dari Society for Vascular Surgery untuk sindrom saluran keluar toraks. Jurnal bedah vaskular, 64(3), e23-e35.