Manuver Kostoklavikularis | Penilaian Sindrom Outlet Toraks

Sindrom Outlet Thoraks didefinisikan sebagai kompleks gejala neurovaskular yang terkait dengan kompresi bundel brakialis, yang meliputi pleksus brakialis dan/atau pembuluh darah subklavia. Kompresi ini dapat disebabkan oleh beberapa struktur anatomi pada satu atau lebih dari tiga kompartemen berikut: segitiga interskalena, ruang kostoklavikularis atau ruang retropektoralis minor.

Manuver ini diperkirakan dapat menekan interval kostoklavikularis di mana arteri subklavia, vena, atau pleksus brakialis dapat terperangkap oleh struktur seperti subklavia atau ligamentum kostokorakoid. Tidak ada studi akurasi diagnostik yang telah dilakukan yang melaporkan nilai sensitivitas atau spesifisitas, itulah sebabnya nilai klinisnya masih dipertanyakan. Nilai dari baterai posisi tes ini kemudian juga untuk mengevaluasi posisi mana yang memicu dan meringankan gejala, yang dapat memandu terapi.

Untuk melakukan tes, pasien duduk, terapis membantu pasien melakukan 4 gerakan berikut:

A. pencabutan tulang belikat

B. depresi skapula

C. ketinggian

D. dan perpanjangan

tahan setiap posisi hingga 30 detik, sementara pasien meletakkan lengan bawahnya di atas paha. Pemeriksa secara simultan memantau perubahan denyut nadi dan timbulnya gejala serta mencatat posisi mana yang memperburuk atau meredakan gejala.

Modifikasi yang disarankan adalah melakukan gerakan dengan kedua lengan di samping, menahan setiap posisi selama 1 menit dan posisi penyangga militer, yang melebih-lebihkan penyangga bahu ke belakang dan ke bawah. Gerakan ini dikatakan dapat melenyapkan pulsa dengan mudah.

Tes umum lainnya untuk menilai TOS adalah:

• Tes Adson
• Tes Eden
• Uji Pelepasan Cyriax
• Tes Roos / Tes Stres Lengan Tinggi
• Tanda Tinel 
• Tes Kompresi Morley / Pleksus Brakialis
• Tes Wright

Illig, KA, Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., ... & Thompson, R. (2016). Standar pelaporan dari Society for Vascular Surgery untuk sindrom saluran keluar toraks. Jurnal bedah vaskular, 64(3), e23-e35.

Watson, LA, Pizzari, T., & Balster, S. (2009). Sindrom saluran keluar toraks bagian 1: manifestasi klinis, diferensiasi, dan jalur pengobatan. Terapi manual, 14(6), 586-595.ISO 690