Pemeriksaan Disfungsi Kontrol Motorik | Uji Baterai oleh Luomajoki

Hampir semua orang mengalami nyeri punggung bawah setidaknya sekali seumur hidup. Hanya 10% dari kasus pasien yang menderita nyeri punggung bawah yang dapat dikaitkan dengan patologi tertentu. Kita berbicara tentang patah tulang, tumor, stenosis tulang belakang, patologi akar saraf, dan semacamnya.  90% kasus lainnya tidak spesifik, yang berarti tidak ada penyebab patoanatomis dari rasa sakit tersebut.

Nyeri punggung bawah yang tidak spesifik dapat dibagi lagi menjadi non-mekanis dan mekanis. Nyeri pada kelompok non-mekanis dapat dikaitkan dengan proses maladaptif sentral yang dipengaruhi oleh adanya bendera kuning dan faktor psikososial lainnya.
Nyeri punggung bawah non-mekanis ini merupakan sepertiga dari kasus-kasus non spesifik. 70% lainnya bersifat mekanis dan bergantung pada gerakan atau postur tubuh. Sering kali tidak ada yang salah secara struktural, pasien hanya kehilangan kontrol sadar atas gerakan di punggung bawah yang menyebabkan rasa sakit.

Luomajoki et al. (2007) telah mengembangkan alat skrining 6-tes untuk menilai disfungsi kontrol gerakan pada pasien dengan nyeri punggung bawah yang tidak spesifik. Mereka menemukan reliabilitas intra dan inter-rater yang substansial dengan KAPPA >0,6. Kedua, tidak ada perbedaan yang signifikan antara dokter pemula dan dokter yang berpengalaman dalam menilai gerakan pasien. Lebih jauh lagi, ketika pasien nyeri punggung bawah melakukan tes, terdapat perbedaan yang jelas dan signifikan dalam kontrol gerakan terhadap subjek yang sehat.

Busur Pelayan

Pengujian pertama baterai uji adalah yang disebut sebagai busur pelayan. Alat ini menilai kontrol atas tulang belakang lumbal selama engsel pinggul.  Tujuannya adalah membungkuk ke depan dari pinggul sambil mempertahankan tulang belakang yang netral.

Benar:

Salah:

Kemiringan Panggul Posterior

Kedua, pasien diinstruksikan untuk melakukan kemiringan panggul posterior yang menginduksi fleksi pada tulang belakang lumbal.

Benar:

Salah:

Sikap kaki tunggal

Ketiga, adalah kuda-kuda satu kaki. Pasien diinstruksikan untuk berdiri dengan kaki terpisah pada sepertiga jarak antarpantat. Kemudian pasien mulai berdiri dengan satu kaki. Jumlah pergeseran lateral diukur. Normalnya adalah 8cm dan perbedaan lebih dari 2 cm di antara kedua sisi dianggap tidak normal.

Benar.

Salah:

Ekstensi lutut duduk

Tes berikutnya adalah ekstensi lutut duduk. Untuk tes ini, pasien dalam posisi duduk tegak di bangku dengan kaki menggantung bebas. Lordosis lumbal sudah terkoreksi. Pasien diinstruksikan untuk meregangkan lutut tanpa gerakan (yaitu fleksi) pada punggung bawah.

Benar:

Salah:

Goyang Maju/Mundur

Selanjutnya, kontrol gerakan pasien dinilai selama goyang ke depan dan ke belakang dalam posisi berlutut empat titik.

Untuk goyang ke depan, pasien diinstruksikan untuk menggerakkan panggul ke depan tanpa meregangkan punggung bawah.

Benar:

Salah:

Untuk goyang ke belakang, pasien diminta untuk memindahkan panggul ke belakang sambil menjaga punggung tetap netral.

Benar:

Salah:

Tekuk Lutut Tengkurap

Tes terakhir adalah tekukan lutut tengkurap. Pasien berbaring dalam posisi tengkurap dan diminta untuk mendekatkan tumit ke pantat.

Salah:

Dalam uji coba, semua pasien menerima instruksi standar. Sebagai contoh, pada tes menekuk lutut, para penilai mengatakan kepada pasien untuk: "tolong tekuk lutut Anda sejauh yang Anda bisa tanpa menggerakkan punggung Anda" dan: "jaga punggung Anda dalam posisi netral, jangan sampai bergerak saat menekuk kaki",

Jika pasien tidak memahami cara melakukan tes, maka akan dijelaskan kembali dan didemonstrasikan oleh pemeriksa. Jika pasien masih melakukan tes dengan tidak benar, hal itu diperbolehkan.

Jadi, apa yang dapat Anda lakukan dengan pasien setelah Anda mengetahui disfungsi kontrol gerakan mereka? Pastikan untuk melihat postingan kami di sini untuk mempelajari beberapa intervensi!

21 TES ORTOPEDI YANG PALING BERGUNA DALAM PRAKTIK KLINIS

• • Nama*
• • Email*

Δ

Jika Anda ingin tahu tentang tes lain untuk gangguan kontrol motorik pada tulang belakang lumbal, lihat artikel berikut:

• Tanda & Gejala Gangguan Kontrol Motorik
• Penilaian Stabilisator Lokal Lumbar

Ada beberapa tes ortopedi untuk mendiagnosis ketidakstabilan lumbal radiografi:

• Uji Ketidakstabilan Rawan
• Tes Ekstensi Lumbal Pasif
• Perubahan Kesenjangan yang Tak Terputus-putus
• Tanda Kusen Garis Tengah Rendah

Luomajoki, H., Kool, J., De Bruin, E. D., & Airaksinen, O. (2007). Keandalan tes kontrol gerakan pada tulang belakang lumbal. Gangguan muskuloskeletal BMC, 8(1), 1-11.

O'Sullivan, P. B. (2000). Ketidakstabilan segmental lumbal: presentasi klinis dan manajemen latihan stabilisasi spesifik. Terapi manual, 5(1), 2-12.