Perubahan Celah Interspinous | Ketidakstabilan Lumbal Radiografi & Spondilolistesis

Perubahan celah Interspinous adalah tes ortopedi untuk menilai spondilolistesis lumbal dan ketidakstabilan lumbal radiografi.
Ahn et al. (2015) melaporkan sensitivitas 82% dan spesifisitas 61% bila dibandingkan dengan radiografi fleksi-ekstensi lumbal yang menggunakan nilai cut-off 10° untuk rotasi sagital dan 4 mm untuk translasi sagital. Karena tidak ada konsensus mengenai klasifikasi ketidakstabilan lumbal dan ini adalah studi pertama yang mengevaluasi tes ini, maka nilai klinisnya paling tinggi adalah moderat.

Untuk melakukan tes, pasien berdiri sekitar satu kaki dari meja perawatan dengan kaki dibuka selebar bahu.
Pasien diminta untuk melenturkan punggung ke depan dengan kedua tangan di tepi meja perawatan.
Periksa tulang belakang pasien dari atas ke bawah dan perhatikan celah di antara proses tulang belakang. Jika satu level tampak bengkok, atau celah antar-titik tampak lebih lebar, fokuskan pada wilayah tersebut pada langkah berikutnya. Lanjutkan dengan meraba tulang belakang dari arah kranial ke ekor dan evaluasi ruang antara proses spinosus dan posisi bagian atas dibandingkan dengan bagian bawah.  Jika selama inspeksi dan palpasi, suatu area tampak memiliki celah superoinferior atau anterioposterior yang lebih lebar, letakkan satu ibu jari pada masing-masing proses spinosus. Kemudian mintalah pasien untuk meregangkan tulang belakang dengan mendorong panggul ke arah meja perawatan sementara pemeriksa meraba proses tulang belakang.

Tes ini dianggap positif jika ruang interspinous tiba-tiba menjadi sempit dibandingkan dengan tingkat lainnya atau jika posisi proses spinosus atas dalam kaitannya dengan proses spinosus bawah berubah ke arah anterior atau posterior dari kondisi semula. Selain itu, nyeri tekan biasanya terdeteksi selama gerakan fleksi-ekstensi saat meraba ruang antar tulang dengan celah yang lebar.

Ada beberapa tes ortopedi lain untuk diagnosis ketidakstabilan lumbal radiografi:

• Uji Ketidakstabilan Rawan
• Tes Ekstensi Lumbal Pasif
• Tanda Kusen Garis Tengah Rendah

Ahn, K., & Jhun, H. J. (2015). Tes pemeriksaan fisik baru untuk spondilolistesis dan ketidakstabilan lumbal: tanda ambang garis tengah yang rendah dan perubahan celah interspinous selama gerakan fleksi-ekstensi lumbal. Gangguan muskuloskeletal BMC, 16(1), 1-6.