Algoritma Zona Malleolar | Penilaian Fraktur Malleolus pada Anak

Algoritma zona malleolar dikembangkan oleh Dayan et al. (2004). Tujuan mereka adalah untuk mengembangkan aturan prediksi klinis yang sangat sensitif untuk mengidentifikasi patah tulang setelah cedera pergelangan kaki pada anak-anak di bawah usia 18 tahun. Ini termasuk patah tulang tibia, fibula, atau talus.

Mereka berpendapat pentingnya CPR baru tersebut karena studi validasi Aturan Pergelangan Kaki Ottawa pada populasi anak-anak menghasilkan hasil yang bertentangan.

Sebuah tinjauan sistematis baru-baru ini oleh Barelds et al. (2017) mengumpulkan hasil dari tiga penelitian yang menyelidiki algoritma zona malleolar dan melaporkan rasio kemungkinan positif sebesar 1,24 dan rasio kemungkinan negatif sebesar 0,23 dan menurut kami, algoritma ini memiliki nilai klinis yang moderat. 

Algoritme zona malleolar adalah sebagai berikut dan bertujuan untuk mengidentifikasi fraktur yang signifikan atau berisiko tinggi pada anak-anak di bawah usia 18 tahun setelah cedera pergelangan kaki yang terpelintir akut.

Pertama, Anda akan memeriksa kelembutan di area mana pun pada malleolus lateral atau medial. 

Jika langkah pertama negatif, kaji apakah fibula lunak tepat di sebelah proksimal malleolus. Jika itu yang terjadi, maka akan ada risiko patah tulang yang tinggi.

Jika Anda menemukan nyeri pada malleolus selama langkah pertama, periksa apakah anak dapat berjalan 4 langkah. Jika anak tidak mampu melakukannya, maka akan berisiko tinggi mengalami patah tulang.

Jika anak dapat berjalan empat langkah tetapi terdapat pembengkakan pada malleolus lateral atau medial, maka sekali lagi terdapat risiko tinggi untuk terjadinya fraktur, yang memerlukan pemeriksaan radiografi.

Tes umum lainnya untuk menyaring fraktur pergelangan kaki adalah:

Aturan Pergelangan Kaki Bernese

Algoritme Zona Tengah Kaki

Aturan Pergelangan Kaki Risiko Rendah

Aturan Pergelangan Kaki Ottawa

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N., & Miller, S. Z. (2004). Derivasi aturan prediksi klinis untuk mengidentifikasi anak-anak yang mengalami patah tulang setelah cedera terkilir pada pergelangan kaki. Kedokteran darurat akademis, 11(7), 736-743.

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). Keakuratan diagnostik aturan keputusan klinis untuk menyingkirkan fraktur pada cedera pergelangan kaki akut: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Jurnal kedokteran darurat, 53(3), 353-368.