Felső nyaki flexiós teszt | Transversum szalag vizsgálata

A felső nyaki gerinc instabilitásának prevalenciája Beck és munkatársai szerint 0,6%. (2004), és olyan gyulladásos állapotokkal társul, mint a rheumatoid arthritis, a spondylitis ankylopoetica, valamint a trauma és a veleszületett eltérések, mint például a Down-szindróma vagy a Marfan-szindróma. A manuálterápiás technikák biztonságos alkalmazásához a nyaki területen elengedhetetlen a lehetséges felső nyaki instabilitás szűrése.

Cattrysse és mtsai. (1997) szerint a felső nyaki hajlítási teszt intra-rater megbízhatósága -0,27–1 (gyenge–tökéletes), inter-rater megbízhatósága Kappa 0,64–1 (igen jó–tökéletes). A tesztet diagnosztikai vizsgálatok nem értékelték, ezért kérdéses a klinikai értéke.

A teszt elvégzéséhez helyezd a pácienst hanyattfekvésbe, te pedig állj a pad fejénél! Rögzítsd a C3 csigolyát kulcsfogással ventrocranialis irányba! A másik kezedet helyezd a tarkóra, és a válladdal vagy a mellkasoddal rögzítsd a páciens homlokát! Most végezz egy óvatos hajlító mozgást!

A teszt pozitív, ha a páciens a dura kompressziójának tüneteit jelzi, ami diffúz fájdalom a hát felső részének és a fej több szegmensében, vagy gerincvelő kompresszió, ami a transversum szalag szakadására utal.

A C3 rögzítése eltér az általános irodalomtól, ami a C2 rögzítését írja le. A C2 rögzítésének problémája, hogy megakadályozzuk a C2 dens hátrafelé billenését, így a dura mater vagy a myelum becsípődését. A Felső Nyaki Flexiós teszt azonban egy fájdalom provokációs teszt. Egy felső nyaki bólogatással a C0 condylusai előre gördülnek és hátrafelé csúsznak, a nagyon mobilis atlaszt/C1-et hátrafelé húzva. Amikor az atlas elülső íve ütközik a densszel, a C2 dens hátrafelé billen. Ez a hátrafelé billenés és transzláció túlzott lehet egy szakadt transversum szalag esetén, potenciálisan becsípve a dura matert vagy a myelumot. Megjegyzésként, a C2 dens hátrafelé billenése viszont a C2-nek C3-on történő extensios mozgását okozza. Pontosan az ellenkező mozgás történik felső nyaki extensioval. Ebben az esetben egy intakt transversum szalag a C2 densét előre dönti, ami hajlítási mozgást okoz a C2-nek C3-on.

Egyéb ortopédiai tesztek a felső nyaki instabilitás felmérésére:

• Transversum szalag teszt / Elülső nyírási teszt
• Sharp Purser-teszt
• Alar Szalag Stressz Teszt
• Laterális nyírási teszt / Laterális elmozdulási teszt

Cattrysse E, Swinkels RA, Oostendorp RA, Duquet W. Felső nyaki instabilitás: megbízhatóak a klinikai tesztek? Manuálterápia. 1997 május 1.;2(2):91-7.