Sharp Purser-teszt | A transversum szalag vizsgálata

A felső nyaki gerinc instabilitásának prevalenciája Beck és munkatársai szerint 0,6%. (2004), és olyan gyulladásos állapotokkal társul, mint a rheumatoid arthritis, a spondylitis ankylopoetica, valamint a trauma és a veleszületett eltérések, mint például a Down-szindróma vagy a Marfan-szindróma. A manuálterápiás technikák biztonságos alkalmazásához a nyaki területen elengedhetetlen a lehetséges felső nyaki instabilitás szűrése.

Szisztematikus áttekintésükben Hutting et al. (2013) alacsony megbízhatóságot találtak, a Kappa értékek 0,06 és 0,67 között mozogtak, az érzékenység 0,19-0,69 között volt, a specificitás pedig 0,71-0,98 között mérsékelt vagy magas. Emiatt a Sharp Purser tesztnek gyenge klinikai értéke van a felső nyaki nyaki instabilitás manipuláció előtti szűrővizsgálataként.

A Sharp Purser-teszttel vizsgáljuk az atlas transversum szalagját, ami biztosítja, hogy az axis dens-e érintkezzen az atlas elülső ívével.

A teszt elvégzéséhez ültesd a pácienst ellazított nyakkal, félig behajlított pozícióban. Ez néhány páciensnél már kiválthatja a gerincvelő kompressziójának tüneteit. Ezután helyezd az egyik kezed mutatóujját a C2 tövisnyúlványára, a másik kezed pedig a páciens homlokára. Ezután nyomd hátra a homlokon lévő kezeddel, és figyeld a fej hátrafelé irányuló csúszó mozgását az axis-hoz képest.

A teszt pozitív, ha túlzott mozgás, csúszás vagy kattanás érezhető vagy hallható. Ha a páciensnél a gerincvelő kompressziójának tünetei jelentkeznek hajlított helyzetben, a nyakszirt és az atlas hátrafelé történő elmozdulása csökkenti ezeket a tüneteket, és ez pozitív tesztre utal.

Ha előrehajolt helyzetben van, a csigolya előrecsúszása csökkenti a gerincvelő helyét, az atlantodens közti távolság pedig nő. 

A nyakszirt és az atlasz hátrafelé történő elmozdításával csökkentjük az elülső ficamot, így több hely marad a gerincvelő számára.

Egyéb ortopédiai tesztek a felső nyaki instabilitás felmérésére:

• Transversum szalag teszt / Elülső nyírási teszt
• Felső nyaki hajlítási teszt
• Alar Szalag Stressz Teszt
• Laterális nyírási teszt / Laterális elmozdulási teszt

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. A felső nyaki gerinc instabilitásának diagnosztikai pontossága: szisztematikus áttekintés. Gyógytorna. 2013 Dec 1;93(12):1686-95.

Mansfield CJ, Domnisch C, Iglar L, Boucher L, Onate J, Briggs M. A Sharp-Purser teszt diagnosztikai pontosságának, megbízhatóságának és biztonságosságának szisztematikus áttekintése. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2020 Már 14;28(2):72-81.