Szindezmózis sérülés: jelek és tünetek

Hollandiában évente kb. 600.000 ember szenved boka trauma következtében, ami évi 3,5%-os rendkívül magas előfordulási gyakoriságnak felel meg. Míg a szokásos inverziós traumák után átlagosan 15 napba telik visszatérni a sporthoz Sman és mtsai. 2014-es adatai szerint, szindezmózis sérülése esetén ez több mint négyszer hosszabb időt vesz igénybe. Bár a szindezmotikus sérülések bizonyos esetekben sebészeti korrekciót igényelhetnek, a terhelésnek sokkal fokozatosabbnak kell lennie a konzervatív kezelés során.

Mint oly sok más esetben, a kórtörténetből fontos információkat nyerhetünk a szindezmózis sérüléséről.  Sman és mtsai. (2015) a következő, nagy szenzitivitású jeleket és tüneteket írják le, melyekre feltétlenül kérdezz rá:

• 89%-os szenzitivitással és 21%-os specificitással nem tudsz járni.
• Ugrásképtelenség esetén 89%-os érzékenységgel és 29%-os specificitással számolhatsz.

A szindezmózis fontos stabilizátor, ezért érthető, hogy járás, főleg ugrálás közben problémák adódnak, ha a boka stabilitása sérül. Ráadásul a legtöbb szindezmózis sérülés maximális dorsiflexió és kifelé rotáció közben, rögzített lábfej mellett történik. Ezért logikus, hogy a sérülés e mechanizmusa fontos jel.

Ha ezen jelek némelyike pozitív bizonyos érzékeny tesztek mellett, mint például a syndesmosis szalagok helyi érzékenysége és a dorsiflexiós kifelé rotációs stressz teszt, akkor specifikusabb jeleket és tüneteket kell keresnünk, például:

• A fájdalom nem áll arányban a szokásos inverziós traumával (65% szenzitivitás, 79% specificitás).
• Sérüléskor a lábszárban vagy térdben érzett fájdalom szenzitivitása 50%, specificitása 70%.

Szindezmózis sérülés esetén a betegek gyakran túl korán terhelik a bokájukat, mivel a duzzanat minimális, és a sérülés enyhének tűnik. Ezért a betegek állapota nem javul, és a fájdalom hetekkel a trauma után is a normálisnál magasabb. Másodszor, a fájdalom általában magasabban jelentkezik, mint egy normál inverziós trauma esetén, mivel a szindezmózis rögzíti a fibulát a sípcsonthoz.

A szerzők a Squeeze-teszt elvégzését is javasolják, mivel ez egy másik specifikus teszt a szindezmózis sérülésének megerősítésére.

Szindezmózis sérülések esetén más ortopédiai teszteket is alkalmazunk:

• Szindezmózis szalag érzékenység
• Fibularis transzlációs teszt
• Cotton-teszt
• Szindezmózis szorítási teszt
• Dorsiflexiós Kifelé Rotációs Stressz Teszt
• Sarokdobbantás teszt
• Keresztbe tett láb teszt

Sman, A. D., Hiller, C. E., & Refshauge, K. M. (2013). A boka szindezmózis sérülés diagnózisának klinikai tesztjeinek diagnosztikai pontossága: szisztematikus áttekintés. British journal of sports medicine, 47(10), 620-628.