Szindezmózis nyomási teszt | Szindezmózis sérülés | Boka vizsgálata

A szindezmózis a sípcsontot és a szárkapocscsontot összekötő interossealis membrán. A szindezmózis szakadás inverziós trauma, de ami fontosabb, a bokaízület kifelé rotációs és dorsiflexiós traumája következtében is előfordulhat. A Holland Gyógytornászok Szövetsége, a KNGF boka sérüléseiről szóló irányelve szerint a szindezmózis sérülések előfordulási gyakorisága a boka sérüléseken belül körülbelül 1%. Sman és mtsai. (2015) a szindezmózis squeeze teszt validitását vizsgálták, és a szindezmózis sérülések diagnosztizálásakor 26%-os szenzitivitást és 88%-os specificitást találtak. Ez azt jelenti, hogy a teszt pontossága meglehetősen gyenge a szindezmózis sérülések megerősítésére.

A teszthez feküdj a hátadra! Ezután a vizsgáló laterálisan összenyomja a sípcsontot és a szárkapocscsontot – innen ered a „squeeze” elnevezés. Kezdj proximálisan, és lassan haladj disztálisan, amíg el nem éred a medialis és lateralis bokát. Nussbaum et al. (2001) szerint a szindezmózis sérülés súlyossága a nyomásfájdalom helyéből következtethető. Minél proximálisabban tapasztalsz fájdalmat a „squeeze” során, annál súlyosabb a szindezmózis sérülése és fordítva. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha fájdalmat tapasztalsz a teszt során, feltéve, hogy egy esetleges törés, contusio vagy compartment szindróma korábban kizárásra került.

Szindezmózis sérülések esetén más ortopédiai teszteket is alkalmazunk:

• Dorsiflexiós kifelé rotációs stressz teszt / Kleiger-teszt
• Szindezmózis szalag érzékenység
• Cotton-teszt
• Fibularis transzlációs teszt
• Szindezmózis Jelei & Tünetei

de César PC, Avila EM, de Abreu MR. Laterális boka ficam utáni syndesmosis sérülés esetén hasonlítsd össze az MRI-t a fizikális vizsgálattal. Foot & ankle international. 2011 Dec;32(12):1110-4.

Sman AD, Hiller CE, Refshauge KM. A boka szindezmózis sérülésének diagnosztizálására szolgáló klinikai tesztek diagnosztikai pontossága: szisztematikus áttekintés. British Journal of Sports Medicine. 2013 Júl 1;47(10):620-8.

Nussbaum, E. D., Hosea, T. M., Sieler, S. D., Incremona, B. R., & Kessler, D. E. (2001). A syndesmosis boka ficamok prospektív értékelése diastasis nélkül. The American journal of sports medicine, 29(1), 31-35.