Felső végtagi reflexvizsgálat | Perifériás neurológiai vizsgálat

A reflex vizsgálat a neurológiai vizsgálat lényeges része, ha nyaki radikuláris szindrómára gyanakszunk, mivel a rendellenes mély ín reflexek segíthetnek azonosítani a kóros porckorong szintjét.
Egy 2017-es szisztematikus áttekintésükben Lemeunier és munkatársai. azt írják, hogy a teljes perifériás neurológiai vizsgálat nyaki radikuláris szindróma gyanúja esetén 83% szenzitivitású és 28% specificitású. A pozitív és negatív valószínűségi arány 1,15, illetve 0,6 volt, ezért tulajdonítunk ennek az értékelésnek meglehetősen gyenge klinikai értéket, de még mindig ez a legjobb eszközünk.

A legfontosabb felső végtagi reflexek a C5, C6 szintekhez tartozó bicepsz-ín reflex és a C7 szinthez tartozó tricepsz-ín reflex.  

A reflexet egy általánosan használt 5 fokozatú skálán értékelheted: 

0= nincs válasz, ami mindig rendellenes

1+= Enyhe, de határozottan jelen van a válasz, ami lehet normális, de nem biztos 

2+= Élénk reakciót várunk, ez általában normálisnak számít

3+=: nagyon gyors válasz, ami lehet, hogy normális, de az is lehet, hogy nem

4+= clonus esetén, ami mindenképpen rendellenes

Bicepsz reflex: 24% Érzékenység, 95% Specificitás

Fektesd a pácienst hanyatt, hajlítsd be kissé az alkart, tapintsd ki a bicepsz-ínt, majd reflexkalapáccsal mérj rá egy gyors ütést. 

Triceps-reflex:

Enyhe abductioba hozzuk a páciens karját, az alkar lazán lógjon. A triceps reflex kiváltásához kopogtassuk meg az ínt az olecranon proximális részén.

A felső végtag neurológiai vizsgálatának további részei:

• A felső végtag dermatoma vizsgálata
• Miotóma vizsgálat (felső végtag)
• Reflexvizsgálat (alsó végtag)

Az alsó végtag neurológiai vizsgálatát itt tanulmányozhatod:

• Dermatoma vizsgálat (alsó végtag)
• Alsó végtag miotóma vizsgálata
• Reflexvizsgálat (alsó végtag)

Lemeunier, N., da Silva-Oolup, S., Chow, N., Southerst, D., Carroll, L., Wong, J. J., … & Côté, P. (2017). A nyaki gerinc anatómiai épségének felmérésére szolgáló klinikai tesztek megbízhatósága és validitása nyaki fájdalom és társuló rendellenességek esetén felnőtteknél: 1. rész – Szisztematikus áttekintés a Cervical Assessment and Diagnosis Research Evaluation (CADRE) Collaboration-től. European Spine Journal, 26(9), 2225-2241.