Dermatómák Felső Végtag | Perifériás Neurológiai Fizikális Vizsgálat

Ha nyaki radikuláris szindrómára gyanakszol, a dermatoma vizsgálata elengedhetetlen a neurológiai vizsgálat során, mivel az adott dermatoma érzészavarai segíthetnek azonosítani a kóros porckorongszintet.

A nyaki gerinc esetében az ideggyökér patológia leggyakoribb okai a sérvesedett porckorongok, melyek az esetek kb. 20-25%-át teszik ki, valamint a degeneratív porckorong betegség, ami 70-75%-ért felelős. Míg a lágy porckorong sérülések inkább fiatalabb betegeknél figyelhetők meg, a degeneratív vagy kemény porckorong sérülések elsősorban az idősebb populációban fordulnak elő, és a nyaki ideggyökér patológia legmagasabb előfordulási gyakorisága a C5-6 és C6-7 gerinc szegmenseken található. 

A Lemeunier és mtsai. 2017-es szisztematikus áttekintésükben azt írják, hogy a perifériás neurológiai vizsgálat nyaki radikuláris szindróma gyanúja esetén 83%-os szenzitivitással és 28%-os specificitással rendelkezik. A pozitív és negatív valószínűségi arány 1,15, illetve 0,6 volt, ezért tulajdonítunk ennek az értékelésnek meglehetősen gyenge klinikai értéket, de mégis ez a legjobb eszközünk.

A felső végtag dermatoma vizsgálatához helyezkedj el kényelmes, fekvő helyzetbe úgy, hogy a karjaid szabadon legyenek. 

Használj egy kefét, például a legtöbb reflexkalapács nyelében található kefét, és húzd végig a dermatoma régiókat az érintett és a nem érintett végtagon is, majd kérdezd meg a pácienst, hogy érez-e különbséget az oldalak között. Ezenkívül végighúzhatod a kefét a dermatoma területeken ugyanazon az oldalon, és megkérdezheted a pácienst, hogy érez-e különbséget.

A felső végtag neurológiai vizsgálatának további részei:

• Miotóma vizsgálat (felső végtag)
• Reflex Vizsgálat (Felső Végtag)

Az alsó végtag neurológiai vizsgálatát itt tanulmányozhatod:

• Dermatoma vizsgálat (alsó végtag)
• Alsó végtag miotóma vizsgálata
• Reflexvizsgálat (alsó végtag)

Lemeunier N, da Silva-Oolup S, Chow N, Southerst D, Carroll L, Wong JJ, Shearer H, Mastragostino P, Cox J, Côté E, Murnaghan K. A nyaki fájdalommal és az ahhoz kapcsolódó betegségekkel küzdő felnőttek nyaki gerincének anatómiai épségét felmérő klinikai vizsgálatok megbízhatósága és validitása: 1. rész – Szisztematikus áttekintés a Cervical Assessment and Diagnosis Research Evaluation (CADRE) Collaboration-től. European Spine Journal. 2017 Szept;26(9):2225-41.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. A nyaki radikulopátia klinikai vizsgálatának és a páciensek által közölt adatok megbízhatósága és diagnosztikai pontossága. Spine. 2003 Jan 1;28(1):52-62.