Test de Watson | Test de déplacement du scaphoïde | Évaluation de l'instabilité scapho-lunaire

Le ligament scapho-lunaire est un ligament solide entre le scaphoïde et le lunatum et un stabilisateur important du poignet. Elle peut être blessée par une chute ou une charge soudaine sur le poignet et peut survenir en même temps qu'une fracture du radius distal ou une fracture du carpe. Lorsqu'elle n'est pas traitée, une déchirure du SL peut entraîner ce que l'on appelle une DISI, c'est-à-dire une instabilité segmentaire intercalaire dorsale, qui est une dissociation du scaphoïde et du lunatum.

Selon une étude de Valdes et al. (2013), le test de Watson présente un rapport de vraisemblance moyen positif de 2,76 et un rapport de vraisemblance moyen négatif de 0,25. Cela signifie que ce test a une valeur clinique modérée pour écarter les déchirures du ligament SL, mais une valeur faible pour confirmer une déchirure SL.

Pour effectuer le test de Watson, ton patient est en position assise, le coude appuyé sur le banc de traitement et face à l'examinateur. Fixe ensuite le radius de ton patient avec une main et exerce une pression sur la proéminence palmaire du scaphoïde avec ton pouce en direction dorsale. L'autre main saisit les métacarpiens du patient par le côté cubital pour contrôler la position du poignet.
Commence par une déviation cubitale et une légère extension. Dans cette position, le grand axe du scaphoïde est presque aligné avec l'axe du radius.
Mets ensuite le poignet en déviation radiale et en légère flexion, tout en maintenant la pression sur le scaphoïde. Comme le scaphoïde veut se mettre en flexion avec la déviation radiale, la force d'opposition du pouce entraînera son déplacement ou sa subluxation en direction dorsale en cas de rupture du ligament SL. Lorsque la pression du pouce est relâchée, le scaphoïde se déplace souvent en arrière en direction palmaire avec un "bruit sourd".

Ce test est donc positif pour une rupture du ligament SL si un tel bruit sourd peut être ressenti ou entendu ou s'il reproduit la douleur familière du poignet du patient sur le côté dorsal.
Dans un poignet sain, le mouvement de déviation radiale est limité ou le scaphoïde repousse simplement le pouce en direction palmaire.

Autres tests courants pour évaluer l'instabilité du poignet :

• Test DRUJ
• Test d'écaillage
• MC Test

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Valdes K, LaStayo P. The value of provocative tests for the wrist and elbow : a literature review. Journal of hand therapy. 2013 Jan 1;26(1):32-43.