Test sur tapis roulant en deux étapes | Sténose lombaire | Claudication neurogène

Le test sur tapis roulant en deux étapes évalue la différence de distance de marche et de provocation des symptômes entre la marche à plat et la marche en pente chez les patients souffrant de claudication neurogène due à une sténose spinale lombaire.

De Schepper et al. (2013) ont réalisé une revue systématique sur la précision diagnostique des tests utilisés pour diagnostiquer la sténose spinale lombaire. Ils ont conclu que le diagnostic devrait être principalement basé sur l'anamnèse du patient, tandis que les tests d'examen physique ne se sont pas avérés utiles. Cependant, une étude systématique plus récente de Cook et al. (2019) ont constaté que quelques tests physiques peuvent en fait être utiles pour confirmer le diagnostic. L'un d'eux est le test sur tapis roulant en deux étapes décrit à l'origine par Fritz et al. ( 1997). Avec une sensibilité de 50% et une spécificité de 92,3%, ce test semble bon pour confirmer, mais pas exclure, une sténose spinale lombaire. Cependant, l'étude a utilisé l'imagerie comme norme de référence, alors que la sténose est un diagnostic clinique.

La claudication neurogène due à une sténose spinale lombaire étant liée à l'activité, il est logique d'utiliser des tests fonctionnels afin de provoquer les symptômes. Pour effectuer le test, demandez à un patient de marcher sur un tapis roulant sur un plan horizontal pendant 10 minutes. Après une pause de 10 minutes, le patient est ensuite invité à marcher sur un tapis roulant incliné à un plan de 15 degrés pendant 10 minutes. Cette inclinaison diminuera la lordose lombaire pendant la marche et augmentera ainsi la section transversale du canal rachidien. Le test est considéré comme positif pour la sténose spinale lombaire s'il y a une apparition plus précoce des symptômes lors de la marche en palier ou un temps de récupération prolongé après la marche en palier ou un temps de marche total accru sur un tapis roulant incliné.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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D'autres tests courants pour la sténose spinale lombaire sont :

• Règle de prédiction clinique de Cook
• Signe Romberg modifié
• Test de Kemp/Quadrant Test.

De Schepper, E. I., Overdevest, G. M., Suri, P., Peul, W. C., Oei, E. H., Koes, B. W., ... & Luijsterburg, P. A. (2013). Diagnostic de la sténose spinale lombaire : une revue systématique actualisée de la précision des tests diagnostiques. Spine, 38(8), E469-E481.

Cook, C. J., Cook, C. E., Reiman, M. P., Joshi, A. B., Richardson, W., & Garcia, A. N. (2020). Examen systématique de la précision diagnostique de l'histoire du patient, des résultats cliniques et des tests physiques dans le diagnostic de la sténose spinale lombaire. European Spine Journal, 29(1), 93-112.

Fritz, J. M., Erhard, R. E., Delitto, A., Welch, W. C., & Nowakowski, P. E. (1997). Résultats préliminaires de l'utilisation d'un test sur tapis roulant en deux étapes comme outil de diagnostic clinique dans le diagnostic différentiel de la sténose spinale lombaire. Journal of spinal disorders, 10(5), 410-416.