Signe de Tinel au coude | Évaluation du syndrome du tunnel cubital

Le syndrome du tunnel cubital est une neuropathie périphérique de piégeage du nerf cubital au niveau du coude. Il s'agit de la deuxième neuropathie de coincement la plus fréquente du membre supérieur et elle est souvent observée après un traumatisme résultant d'une fracture ou d'une dislocation au niveau du coude, d'une arthrite ou d'un effort répétitif.

Selon une étude bien conçue de Beekman et al. (2009), le signe de Tinel avait une sensibilité de 62 % et une spécificité de 53 %, et même couplé à d'autres tests pour l'affection, il n'a pas donné une capacité de diagnostic acceptable, d'où sa faible valeur clinique.

Pour réaliser le test, le patient est en position assise. Soutenez le bras à tester et, à l'aide d'un marteau à réflexe, tapez légèrement sur le nerf cubital juste à proximité du tunnel cubital quatre à six fois.

Le test est positif si le patient rapporte des symptômes familiers le long du nerf cubital, notamment des douleurs, des picotements et des engourdissements.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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D'autres examens orthopédiques permettent d'évaluer le syndrome du tunnel cubital :

• Essai d'effondrement par grattage
• Essai de flexion du coude/essai de flexion-compression
• Test de provocation de pression
• Test de rotation interne de l'épaule

Références

Beekman, R., Schreuder, A. H. C. M. L., Rozeman, C. A. M., & Koehler, P. J. (2009). La valeur diagnostique des tests cliniques provocateurs dans la neuropathie ulnaire au coude est marginale. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 80(12), 1369-1374.