Maux de tête de type tension | Évaluation des maux de tête et des vertiges

Les maux de tête peuvent se manifester seuls, mais sont également un symptôme très courant chez les patients souffrant de cervicalgie. En effet, plus de 60 % des patients présentant une plainte primaire de cervicalgie déclarent avoir des épisodes concordants de cervicalgie. Il est donc essentiel de déterminer de quel type de mal de tête souffre le patient. 

Pour commencer, distinguons les types de maux de tête primaires et secondaires. Mais qu'est-ce que cela signifie ? En termes simples, les maux de tête primaires sont une "maladie en soi" alors que, dans les maux de tête secondaires, le mal de tête est le symptôme d'une autre affection. Les maux de tête primaires sont donc les migraines, les céphalées de tension, les céphalées en grappe et les céphalées dues à une surdose de médicaments. Les maux de tête de type secondaire sont des maux de tête causés par des tumeurs, des hémorragies, d'autres traumatismes, un dysfonctionnement de l'ATM ou des douleurs cervicales. La céphalée cervicogène.

Examinons maintenant de plus près les céphalées de tension, qui sont les principaux types de maux de tête.
Les céphalées de type tension ont une prévalence moyenne sur un an de 48,6 % dans le monde, les femmes étant aussi souvent touchées que les hommes dans une tranche d'âge comprise entre 20 et 40 ans. 

Pour qu'un mal de tête soit considéré comme un mal de tête de type tension, il doit remplir certains critères : 

Les céphalées de type tension peuvent varier d'épisodiques peu fréquentes, épisodiques fréquentes, à chroniques comme le montre ce tableau :

 Si la fréquence et la durée diffèrent, les patients des trois catégories doivent déclarer au moins deux des quatre caractéristiques suivantes :

1. Le mal de tête est bilatéral
2. Il s'agit d'une pression ou d'un resserrement, mais pas d'une pulsation.
3. L'intensité est légère à modérée, de sorte que le patient sera généralement encore capable d'accomplir les AVQ comme
4. Le mal de tête n'est pas aggravé par une activité physique de routine comme la marche ou la montée d'escaliers.

Il y a aussi :

1. PAS de nausées ni de vomissements
2. Pas plus d'une photophobie ou phonophobie, c'est-à-dire une sensibilité à la lumière et aux sons respectivement.

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Les outils que vous pouvez utiliser pour évaluer l'impact d'un mal de tête sur votre patient sont le questionnaire HIT-6 que vous trouverez dans la description de la vidéo. Notez également qu'il peut être difficile pour un patient de répondre à toutes les questions sur la durée, l'intensité et les caractéristiques de son mal de tête pendant votre évaluation. Par conséquent, le fait de leur demander de remplir un journal des maux de tête peut contribuer à l'évaluation et à la gestion des maux de tête et vous devez être conscient qu'il peut y avoir des chevauchements entre plusieurs troubles des maux de tête.

Si vous souhaitez apprendre à diagnostiquer d'autres formes courantes de maux de tête, consultez les articles ci-dessous :

• Migraines
• Maux de tête en grappe
• Céphalée cervicogène
• Maux de tête dus à la surconsommation de médicaments

Le test de Watson est un test de provocation couramment utilisé dans l'évaluation des céphalées de tension et des migraines.

Références :

Olesen, J. (2018). Classification internationale des céphalées. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Olesen, J. (2018). Classification internationale des céphalées. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.