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Test de maux de tête de Watson | Évaluation des maux de tête et des vertiges
Bien que les migraines et les céphalées de tension soient des maux de tête primaires, la littérature affirme qu'il peut y avoir des symptômes occipitaux et cervicaux associés. Des observations différentes dans la migraine et les céphalées de tension suggèrent que les entrées nociceptives cervicales afférentes sont impliquées dans les céphalées primaires.
Watson et al. (2012) ont cherché à savoir si, et dans quelle mesure, la douleur à la tête pouvait être reproduite chez les céphalées de tension et les patients atteints de migraine sans aura lors de l'examen manuel de la colonne cervicale, plus précisément des segments atlanto-occipital à C2-3.
Dans leur étude, la réponse aux symptômes et le classement de la mobilité intervertébrale ont atteint une fiabilité intra-juges de kappa de 0,667 et kappa de 1 respectivement, ce qui indique une concordance bonne à parfaite. Ils ont constaté que les patients souffrant de maux de tête de type tension et les migraineux avaient beaucoup plus de références de douleurs à la tête que les témoins. Cependant, aucune autre validation n'a été effectuée sur ces techniques, c'est pourquoi nous leur accordons une valeur clinique modérée.
Deux techniques ont été réalisées.
Technique 1
Le patient est en position couchée sur le dos et la tête est tournée de 20° par rapport au côté de la céphalée, ou en cas de céphalée bilatérale par rapport au côté vers lequel l'apophyse épineuse de C2 est déviée.
Ensuite, exercez une pression sur l'arc postérieur de C1 avec un pouce et utilisez votre autre main pour faire tourner la tête de manière ipsilatérale, ce qui met en tension l'articulation atlanto-occipitale.
Maintenez cette position pendant 5 secondes.
Technique 2
La tête du patient est tournée d'environ 30°.
Appliquez ensuite une pression sur le pilier articulaire controlatéral de C2 avec un pouce guidant ce segment, ce qui met sous tension le segment C2-3.
Maintenez cette position pendant 5 secondes.
Dans les deux techniques, on demande au patient de déclarer la reproduction de la douleur à la tête par "oui" ou "non".
L'explication de ce phénomène réside dans la convergence des afférences cervicales sur les neurones des noyaux trigéminés qui peuvent renvoyer la douleur vers les régions temporofrontales.
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