Sensibilité du ligament syndesmose | Traumatisme par inversion de la cheville | Évaluation de la cheville

Selon Hunt (2013), près de 25 % de toutes les entorses de la cheville touchent la syndesmose de la cheville. Comme le temps de récupération moyen est décrit comme étant plus de 4 fois plus long dans le cas d'une lésion de la syndesmose par rapport à un traumatisme de la cheville qui n'implique pas la syndesmose, il est important d'évaluer son intégrité.

Selon une étude réalisée par Sman et al. (2015), une sensibilité locale des ligaments syndesmosis à la palpation a été rapportée avec une sensibilité de 92 % et une spécificité de 29 %. Pour cette raison, ce test a une valeur clinique modérée pour exclure les lésions syndesmotiques mais n'est pas utile pour les confirmer.

Pour effectuer ce test, palpez d'abord le ligament tibiofibulaire inférieur antérieur entre l'astragale et la fibula et continuez à palper plus proximalement le ligament et la membrane interosseux. La sensibilité de la membrane interosseuse est associée à un temps de récupération prolongé et à une blessure plus grave.

Palpez ensuite le ligament transverse en postérieur et en inférieur entre le tibia et le péroné et déplacez-vous un peu plus en proximal pour palper le ligament tibiofibulaire postérieur.

Ce test de palpation est positif si une sensibilité ou une douleur est reproduite sur l'une des quatre structures anatomiques.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Les autres examens orthopédiques courants pour les lésions de la syndesmose sont les suivants :

• Test de stress en dorsiflexion et rotation externe / Test de Kleiger
• Test de translation fibulaire
• Test du coton
• Test de compression de la syndesmose
• Signes et symptômes de la syndesmose
• Test du coup de talon
• Test de la jambe croisée

Hunt, K. J. (2013). Blessures de la syndesmose. Current reviews in musculoskeletal medicine, 6(4), 304-312.

Sman, A. D., Hiller, C. E., Rae, K., Linklater, J., Black, D. A., Nicholson, L. L., ... & Refshauge, K. M. (2015). Précision diagnostique des tests cliniques pour les lésions de la syndesmose de la cheville. British journal of sports medicine, 49(5), 323-329.