Test de la jambe croisée | Évaluation de la lésion du Syndesmosis

Une entorse de la cheville haute ou syndesmotique est une blessure de la syndesmose tibiofibulaire distale. L'articulation distale est stabilisée par plusieurs ligaments. Cette blessure survient le plus souvent dans le cadre d'activités sportives et le temps de retour au jeu peut être deux fois plus long que pour les entorses de la cheville habituelles.

Selon Hunt et al. (2015), le mécanisme de la lésion est une " rotation externe forcée du pied en position de dorsiflexion ". L'astragale oblige le péroné à se séparer du tibia, à effectuer une rotation externe et à se déplacer vers l'arrière, ce qui entraîne une contrainte anormale sur les ligaments syndesmotiques.

Une seule étude a examiné la sensibilité et la spécificité de ce test, la prudence est donc de mise. Großterlinden et al. (2016) ont obtenu un score de sensibilité de 14 % et une spécificité de 83 %. Il est à noter que le mécanisme supposé est similaire au squeeze test et partage une spécificité similaire.

En raison de la rareté des preuves, l'utilité de ce test est encore discutable à ce jour.

Pour le test des jambes croisées, votre patient est assis et croise la jambe affectée sur le genou de la jambe controlatérale. Le point de pivot doit se situer autour du milieu ou du tiers distal de la jambe. Le patient pousse sur son genou pour voir si cela reproduit les symptômes au niveau de la cheville. Il est inutile de pousser le genou en cas de douleur en plaçant simplement la jambe sur l'autre. Lorsque la douleur apparaît au niveau de la cheville, le test est considéré comme positif.

Les autres examens orthopédiques courants pour les lésions de la syndesmose sont les suivants :

• Test de stress en dorsiflexion et rotation externe / Test de Kleiger
• Sensibilité du ligament syndesmose
• Test du coton
• Test de translation fibulaire
• Signes et symptômes de la syndesmose
• Test du coup de talon

Hunt, K. J., Phisitkul, P., Pirolo, J., & Amendola, A. (2015). Entorses de la cheville haute et lésions syndesmotiques chez les athlètes. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(11), 661-673.

Netterström-Wedin, F., & Bleakley, C. (2021). Précision diagnostique des tests cliniques évaluant les lésions ligamentaires de la syndesmose de la cheville : Une revue systématique avec méta-analyse. Physical Therapy in Sport, 49, 214-226.

Großterlinden, L. G., Hartel, M., Yamamura, J., Schoennagel, B., Bürger, N., Krause, M., ... & Rupprecht, M. (2016). Lésions syndesmotiques isolées dans les entorses aiguës de la cheville : importance diagnostique de l'examen clinique et de l'IRM. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 24(4), 1180-1186.