Test Sharp Purser | Évaluation du ligament transverse

L'instabilité de la colonne cervicale supérieure a un taux de prévalence de 0,6 % selon Beck et al. (2004) et est associée à des affections inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, ainsi qu'à des traumatismes et des déviations congénitales telles que le syndrome de Down ou la maladie de Marfan. Afin d'appliquer en toute sécurité les techniques de thérapie manuelle à la région cervicale, il est nécessaire de dépister une éventuelle instabilité des hautes cervicales.

Dans leur examen systématique, Hutting et al. (2013) ont trouvé une faible fiabilité avec des valeurs de Kappa allant de 0,06 à 0,67, une faible sensibilité allant de 0,19 à 0,69, et une spécificité modérée à élevée allant de 0,71 à 0,98. Pour cette raison, le test de Sharp Purser a une faible valeur clinique en tant que test de dépistage pré-manipulatif de l'instabilité des hautes cervicales.

Le Sharp Purser Test est conçu pour tester le ligament transverse de l'atlas qui assure que la dent de l'axe reste en contact avec l'arc antérieur de l'atlas.

Pour effectuer ce test, placez votre patient en position assise, le cou détendu et en position semi-fléchie, ce qui peut déjà produire des symptômes de compression de la moelle épinière chez certains patients. L'examinateur pose ensuite l'index d'une main sur l'apophyse épineuse de C2 et place l'autre main sur le front du patient. Appuyez ensuite en arrière avec la main sur le front et recherchez un mouvement de glissement de la tête vers l'arrière par rapport à l'axe.

Ce test est positif si des signes de mouvement excessif, de glissement ou de claquement sont ressentis ou entendus. Si votre patient présentait des symptômes de compression de la moelle épinière en position fléchie, la translation postérieure de l'occiput et de l'atlas diminuera ces symptômes et indiquera également un test positif.

Dans la position de flexion avant volontairement adoptée par le patient, le glissement vers l'avant de l'atlas entraîne une diminution de l'espace disponible pour la moelle épinière et une augmentation de l'intervalle atlantodens. 

Par la translation postérieure de l'occiput et de l'atlas, la subluxation antérieure est réduite et l'espace disponible pour le cordon est augmenté.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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D'autres tests orthopédiques permettent d'évaluer l'instabilité des hautes cervicales :

• Test du ligament transverse / Test de cisaillement antérieur
• Test de flexion des hautes cervicales
• Test de stress du ligament alaire
• Essai de cisaillement latéral / Essai de déplacement latéral

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Précision diagnostique des tests d'instabilité de la colonne cervicale supérieure : une revue systématique. La thérapie physique. 2013 Dec 1;93(12):1686-95.

Mansfield CJ, Domnisch C, Iglar L, Boucher L, Onate J, Briggs M. Systematic review of the diagnostic accuracy, reliability, and safety of the sharp-purser test. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 14 mars 2020;28(2):72-81.