Test du ligament transverse / Test de cisaillement antérieur

L'instabilité de la colonne cervicale supérieure a un taux de prévalence de 0,6 % selon Beck et al. (2004) et est associée à des affections inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, ainsi qu'à des traumatismes et des déviations congénitales telles que le syndrome de Down ou la maladie de Marfan. Afin d'appliquer en toute sécurité les techniques de thérapie manuelle à la région cervicale, il est nécessaire de dépister une éventuelle instabilité des hautes cervicales.

Dans leur examen systématique, Hutting et al. (2013) ont trouvé une sensibilité de 65 % et une spécificité de 99 %. Pour cette raison, le test du ligament transverse a une valeur clinique modérée en tant que test de dépistage pré-manipulatif pour exclure une instabilité des hautes cervicales.

Pour effectuer le test selon la description de Mintken et al.(2008), placez votre patient en position couchée sur le dos, la tête soutenue par un oreiller en position neutre.

Soutenez ensuite l'occiput de votre patient avec la paume de votre main et les 3e à 5e doigts, tandis que les deux index sont placés dans l'espace entre l'occiput et l'apophyse épineuse de C2, de façon à recouvrir l'arc neural de l'atlas.

Ensuite, la tête et le C1 du patient sont entièrement soulevés ensemble, la tête étant maintenue en position neutre et la gravité fixant le reste du cou.

Ce test est positif si votre patient rapporte des symptômes autres que des douleurs et des courbatures locales, comme la sensation d'une boule dans la gorge ou des signes et symptômes de compression de la moelle épinière.

D'autres tests orthopédiques permettent d'évaluer l'instabilité des hautes cervicales :

• Test Sharp Purser (Ligament transvertébral)
• Test de flexion des hautes cervicales
• Test de stress du ligament alaire
• Essai de cisaillement latéral / Essai de déplacement latéral

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Précision diagnostique des tests d'instabilité de la colonne cervicale supérieure : une revue systématique. La thérapie physique. 2013 Dec 1;93(12):1686-95.