Test de provocation à la pression | Évaluation du syndrome du tunnel cubital

La neuropathie ulnaire, qui englobe le syndrome du tunnel cubital, peut être une condition aiguë après un traumatisme du coude et être rencontrée dans le cadre d'une neuropathie chronique par compression.

Les patients décrivent généralement un engourdissement et des picotements dans les doigts de la main situés du côté ulnaire, dans l'auriculaire et dans la face ulnaire de l'annulaire. Ces symptômes sont plus marqués la nuit et surtout lorsque le coude est fléchi.

Novak et al (1994 ) ont mené une étude de cohorte pour étudier la précision diagnostique de divers tests pour le syndrome du tunnel cubital. Dans leur étude, le test de provocation à la pression a donné une sensibilité de 55 % et une spécificité de 98 % lorsqu'il était maintenu pendant 30 secondes et la sensibilité est passée à 89 % lorsqu'il était maintenu pendant 60 secondes. Ces résultats prometteurs permettraient d'inclure et d'exclure le syndrome du tunnel cubital, bien que l'étude de Novak soit la seule à avoir étudié la précision du diagnostic, ce qui explique que nous considérions les résultats comme ayant une valeur clinique modérée.

Pour réaliser le test, le patient est en position assise. Le coude du patient est fléchi à 20° et l'avant-bras est en supination. L'examinateur place ensuite le majeur et l'index sur le nerf cubital immédiatement proximal du tunnel cubital. La pression est ensuite appliquée pendant un total de 60 secondes.

Le test est répété de l'autre côté.

Ce test est considéré comme positif si les symptômes, généralement un engourdissement ou une paresthésie dans la distribution du nerf cubital, sont reproduits.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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D'autres examens orthopédiques permettent d'évaluer le syndrome du tunnel cubital :

• Signe de Tinel au coude
• Essai d'effondrement par grattage
• Test de flexion du coude
• Test de rotation interne de l'épaule

Novak, C. B., Lee, G. W., Mackinnon, S. E., & Lay, L. (1994). Tests provocateurs pour le syndrome du tunnel cubital. The Journal of hand surgery, 19(5), 817-820.

Dy, C. J., & Mackinnon, S. E. (2016). Neuropathie ulnaire : évaluation et prise en charge. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 9(2), 178-184.