Test de Porcellini | Déchirure labrale postéro-inférieure | Évaluation de l'épaule

Le test de Porcellini est un test orthopédique de l'épaule relativement nouveau permettant d'évaluer les déchirures labrales postéro-inférieures entraînant une instabilité postéro-inférieure.

Morey et al. (2016) ont introduit le test de Porcelli comme un nouveau test dans le diagnostic des déchirures labrales postérieures. Dans leur étude, ils ont constaté une fiabilité inter-examinateur élevée, supérieure au point 8, et une très grande précision avec une sensibilité de 100 % et une spécificité de 99 % dans le diagnostic des déchirures labrales postérieures. Dans cette étude, le test de Porcelli a surpassé d'autres tests courants comme le Jerk, Kim's et l'essai de charge et de décalage. Bien que ce test semble être fiable et très précis, il n'a pas encore été validé par d'autres études. Pour cette raison, nous lui accordons une valeur clinique modérée pour détecter et exclure les déchirures du labrum postérieur.

Pour effectuer le test de Porcelli, votre patient doit être assis ou debout. Comme pour le test de compression active, le patient amène son épaule à quatre-vingt-dix degrés de flexion et dix à quinze degrés d'adduction, avec l'épaule en rotation interne maximale, de sorte que le pouce du patient soit dirigé vers le bas. L'examinateur se tient derrière le patient et stabilise l'omoplate avec une main. Ensuite, on demande au patient d'élever son bras contre une résistance appliquée par l'examinateur.

La douleur et la force sont notées par l'examinateur.

Dans la deuxième partie de ce test, le patient adopte exactement la même position que dans la première partie. Ce n'est que maintenant que l'examinateur déplace le pouce de sa main stabilisatrice plus latéralement de façon à le placer sur la ligne articulaire postérieure, maintenant ainsi une force antérieure modérée afin d'empêcher la subluxation de la tête humérale vers l'arrière. Puis la manœuvre est répétée.

Ce test est positif si la douleur avec ou sans faiblesse constatée lors de la première partie du test est réduite ou éliminée lors de la seconde partie. Si la douleur persiste également lors de la deuxième manœuvre, cela suggère une pathologie de l'articulation AC.

Le raisonnement biomécanique que les auteurs fournissent pour ce test est que la tension capsulaire postérieure maximale applique une force de compression sur le labrum déchiré dans une position de flexion avant, d'adduction et de rotation interne. En cas d'élévation active contre résistance, la ligne de traction du deltoïde provoque une translation postérieure de la tête humérale, ce qui entraîne une compression supplémentaire du labrum déchiré. Morey et al. (2016) ont également confirmé cette base anatomique du test sous imagerie radiographique. Ils ont constaté que la tête humérale se déplaçait plus postérieurement chez les patients présentant une déchirure du labrum postérieur que chez les témoins sains pendant la première phase du test. Dans la deuxième étape, les radiographies ont montré que le pouce de l'examinateur était capable d'empêcher la translation postérieure.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

• • Nom*
• • Courriel*

Δ

D'autres tests orthopédiques courants permettent d'évaluer l'instabilité postérieure de l'articulation gléno-humérale :

• Test Miniaci
• Test du Jerk
• Le test de Kim

Morey, V. M., Singh, H., Paladini, P., Merolla, G., Phadke, V., & Porcellini, G. (2016). Le test de Porcellini : un nouveau test pour le diagnostic précis des déchirures labrales postérieures de l'épaule : analyse comparative avec les tests établis. Musculoskeletal surgery, 100(3), 199-205.