Test Tornade du cou | Évaluation du syndrome radiculaire cervical

Le Neck Tornado Test, également connu sous le nom de test de Choi, est un nouveau test clinique permettant d'évaluer une radiculopathie cervicale.

La radiculopathie cervicale est définie comme une douleur dans les extrémités supérieures due à la compression et/ou à l'irritation d'une racine nerveuse cervicale. Dans 75 % des cas, cela est dû à une diminution de la hauteur du foramen neural en raison d'une spondylose cervicale. Dans les 25 % restants, une racine nerveuse cervicale peut être comprimée par une hernie discale postérolatérale, qui survient plutôt chez les patients de moins de 50 ans. Le test physique le plus précis pour diagnostiquer une radiculopathie cervicale est le test de Spurling, auquel on attribue généralement une sensibilité faible à modérée, mais une spécificité très élevée.

Park et al. (2019) ont évalué un nouveau test, qu'ils ont comparé à celui de Spurling. Ils ont constaté une sensibilité de 85 % et une spécificité de 87 % pour le test Tornado du cou, également connu sous le nom de test de Choi, qui, dans cette étude, était supérieur au test de Spurling. Bien que les résultats soient prometteurs, l'étude présentait un risque élevé de biais et ces résultats doivent encore être confirmés par des études de suivi. C'est pourquoi nous donnons à ce test une valeur clinique discutable dans la pratique pour le moment.

Pour effectuer le test, placez le patient en position assise et fixez sa position avec une main. L'examinateur se tient derrière le patient et exerce une légère pression sur le vertex du patient. Avec une pression constante, la rotation est initiée en commençant par une flexion maximale suivie d'une flexion latérale et d'une extension complète dans la direction du site de la douleur selon un schéma tornadique de 180°. Ce test est positif si la douleur radiculaire ou les fourmillements du patient sont reproduits ou aggravés dans l'épaule ou le membre supérieur ipsilatéral.

Les auteurs estiment que la sensibilité plutôt faible du test de Spurling peut s'expliquer par une pression qui n'est appliquée que dans une seule direction. C'est pourquoi ils ont mis au point un test visant à appliquer une force de compression à tous les angles en faisant tourner le cou selon un schéma tornadique de 180°, tout en appliquant une pression. On peut toutefois se demander si la douleur ipsilatérale de l'épaule doit être considérée comme positive, car elle peut également entraîner une douleur référée due à la compression des facettes articulaires cervicales.

Les autres tests courants pour évaluer une radiculopathie cervicale sont les suivants :

• Le cluster de Wainner
• Test de distraction cervicale
• Le test de tension du membre supérieur 1 / ULNT 1 / ULNT A
• Signe d'abduction de l'épaule
• Test de compression des bras
• Le test de Spurling

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Park, J., Park, W. Y., Hong, S., An, J., Koh, J. C., Lee, Y. W., ... & Choi, J. B. (2017). Précision diagnostique du test de tornade du cou comme nouveau test de dépistage de la radiculopathie cervicale. Journal international des sciences médicales, 14(7), 662.