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Grappe de Wainner | Radiculopathie cervicale
Le groupe de Wainner et al. (2003) consiste en 4 tests différents pour confirmer le syndrome radiculaire cervical. 3 tests positifs sur 4 donnent un rapport de vraisemblance positif de 6,1 et 4 tests positifs conduisent à un rapport de vraisemblance positif de 30,3 .Bien que cela influence fortement la probabilité post-test, l'étude présente plusieurs lacunes, c'est pourquoi nous n'attribuons à ce cluster qu'une valeur clinique modérée.
1. Le premier test du groupe de Wainner est le test ULTT1, qui est le meilleur test pour exclure un syndrome radiculaire cervical avec une sensibilité de 97 % et une spécificité de 22 %.Pour réaliser ce test, placez votre patient en position couchée sur le dos. Tout d'abord, enfoncez l'épaule du côté affecté, faites une abduction à 110° et mettez-la en rotation externe. Ensuite, mettez l'avant-bras de votre patient en supination, étendez le poignet et les doigts, puis étendez lentement le coude. Vous devez confirmer que vous exercez un stress sur le tissu nerveux en relâchant une partie de la tension au niveau du coude et en demandant à votre patient de fléchir latéralement son cou du côté opposé, ce qui devrait à nouveau augmenter les symptômes.
Ce test est positif si les plaintes de votre patient, comme une douleur fulgurante dans le bras ou des picotements, sont reproduites.
2. Le deuxième test est la rotation cervicale. Ce mouvement est décrit comme ayant une sensibilité élevée de 89% et une faible spécificité de 49%. Pour effectuer le test, demandez à votre patient de tourner la tête vers le côté affecté et, idéalement, mesurez-la à l'aide d'un inclinomètre ou d'un appareil CROM, car ils sont plus fiables qu'une estimation visuelle.
Ce test est considéré comme positif pour une rotation inférieure à 60°.En moyenne, on peut s'attendre à une rotation d'environ 80° dans la population saine.
3. Le troisième test est celui de la traction/distraction. Il est signalé comme ayant une faible sensibilité de 44 % et une spécificité élevée de 90 %. Ce test n'a de sens que si votre patient se plaint actuellement d'une douleur irradiante ou d'une sensation de brûlure ou de picotement dans le bras. Pour effectuer ce test, placez votre patient en position couchée et appliquez une traction longitudinale avec vos doigts crochetés sous l'occiput de votre patient.
Ce test est considéré comme positif, si la douleur familière du bras de vos patients est réduite.
4. Le dernier test du groupe est le test A de Spurling, dont la sensibilité est faible (50 %) et la spécificité bonne (86 %). 50 % et une bonne spécificité de 86 %.Pour réaliser ce test, placez votre patient en position assise, demandez-lui de fléchir latéralement le cou du côté affecté et appliquez une surpression d'environ sept kilogrammes.
Ce test est positif si la douleur familière du bras de votre patient est augmentée pendant le test.
Bien que le Cluster de Wainner soit couramment appliqué dans le diagnostic du syndrome radiculaire cervical, il a ses limites :- L'intervalle de confiance pour 4 tests positifs est énorme et va de 1,7 à 538,2 en raison de la taille limitée de l'échantillon.- En outre, bien que les symptômes aient été signalés comme étant légers à modérés, on peut se demander si ces résultats d'une étude menée dans un cadre hospitalier peuvent être transférés aux soins primaires.
Les autres tests courants pour évaluer une radiculopathie cervicale sont les suivants :
- Le test de Spurling
- Test de distraction cervicale
- Le test de tension du membre supérieur 1 / ULNT 1 / ULNT A
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