Signe de Romberg modifié | Sténose lombaire | Claudication neurogène

Le signe de Romberg modifié évalue l'équilibre avec les yeux fermés pendant 10 secondes, ce qui peut être utilisé dans l'évaluation de la sténose spinale lombaire.

De Schepper et al. (2013) ont réalisé une revue systématique sur la précision diagnostique des tests utilisés pour diagnostiquer la sténose spinale lombaire. Ils ont conclu que le diagnostic devrait être principalement basé sur l'anamnèse du patient, tandis que les tests d'examen physique ne se sont pas avérés utiles. Cependant, une étude systématique plus récente de Cook et al. (2019) ont constaté que quelques tests physiques peuvent en fait être utiles pour confirmer le diagnostic. L'un d'eux est le test de Romberg modifié tel que décrit par Katz et al. (1995). Avec une sensibilité de 40% et une spécificité de 91%, ce test est modéré pour confirmer, mais pas exclure, une sténose spinale lombaire.

La claudication neurogène due à une sténose spinale lombaire étant liée à l'activité, il est logique d'utiliser des tests fonctionnels afin de provoquer les symptômes. Pour effectuer le test de Romberg modifié, demandez à un patient de se tenir debout, pieds joints et yeux fermés, pendant 10 secondes.

Le test est considéré comme positif si des mouvements compensatoires ont été nécessaires pour maintenir les pieds plantés. À l'origine, le test de Romberg a été conçu pour différencier l'ataxie cérébelleuse de l'ataxie sensorielle. Si la fermeture des yeux entraîne une diminution significative de la stabilité, le signe de Romberg est noté positif et indique un dysfonctionnement sensoriel. Un signe de Romberg négatif indique qu'une maladie cérébelleuse est la cause de l'ataxie. L'ataxie cérébelleuse n'est pas, ou peu, améliorée par un retour visuel supplémentaire. C'est également le cas de l'ataxie cérébelleuse des membres.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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D'autres tests courants pour la sténose spinale lombaire sont :

• Règle de prédiction clinique de Cook
• Test sur tapis roulant en deux étapes
• Test de Kemp/Quadrant Test

De Schepper, E. I., Overdevest, G. M., Suri, P., Peul, W. C., Oei, E. H., Koes, B. W., ... & Luijsterburg, P. A. (2013). Diagnostic de la sténose spinale lombaire : une revue systématique actualisée de la précision des tests diagnostiques. Spine, 38(8), E469-E481.

Cook, C. J., Cook, C. E., Reiman, M. P., Joshi, A. B., Richardson, W., & Garcia, A. N. (2020). Examen systématique de la précision diagnostique de l'histoire du patient, des résultats cliniques et des tests physiques dans le diagnostic de la sténose spinale lombaire. European Spine Journal, 29(1), 93-112.

Katz, J. N., Dalgas, M., Stucki, G., Katz, N. P., Bayley, J., Fossel, A. H., ... et Lipson, S. J. (1995). Sténose rachidienne lombaire dégénérative Valeur diagnostique de l'anamnèse et de l'examen physique. Arthrite et rhumatisme : Journal officiel de l'American College of Rheumatology, 38(9), 1236-1241.