Test médio-carpien | Test MC | Évaluation de l'instabilité du poignet

Le Midcarpal Test / MC Test est un test orthopédique permettant d'évaluer le ligament arqué, également connu sous le nom de deltoïde ou de ligament en V du poignet.

L'instabilité palmaire médio-carpienne se caractérise par un dysfonctionnement cinématique de la rangée proximale du carpe dû à une lésion du ligament arqué, également connu sous le nom de deltoïde ou de ligament en V. On l'appelle un V, car il apparaît comme tel à l'IRM. En fait, il s'agit d'un V inversé reliant les rangées proximale et distale du carpe. Bien que le ligament SL et le TFCC soient le plus souvent touchés dans les lésions ligamentaires du poignet, le poignet est une région complexe qui nécessite une évaluation approfondie, car les lésions ligamentaires manquées peuvent entraîner des douleurs persistantes, une instabilité, une réduction de la force de préhension et de l'amplitude des mouvements et peuvent conduire à une arthrose précoce.

Prosser et al.  (2011) ont évalué la précision diagnostique des tests de provocation courants sur le poignet par rapport à l'étalon-or qu'est l'arthroscopie du poignet. Ils rapportent un rapport de vraisemblance positif de 2,67, ce qui rend tout au plus un résultat positif légèrement utile pour le diagnostic. Comme c'est la seule valeur rapportée dans l'étude et qu'aucune autre statistique n'est disponible, nous lui attribuons une faible valeur clinique.

Pour effectuer le test, le patient est assis en face du thérapeute, le bras placé sur la table d'examen et le poignet en déviation radiale. Nous allons démontrer le test sur le poignet droit du patient. Vous saisissez donc la main droite du patient avec votre main droite de manière à ce que votre pouce soit positionné sur la région dorsale distale du capitatum du poignet du patient. Ensuite, exercez une force dirigée vers la paume du poignet du sujet de façon à ce que les os du carpe se déplacent dans la direction de la paume. Cela ajoute du stress au ligament arqué.

Le poignet est ensuite déplacé en déviation ulnaire tout en maintenant la pression dirigée vers la paume.

Le test est considéré comme positif lorsqu'il recrée un claquement douloureux lorsque le poignet passe de la déviation radiale à la déviation cubitale.

Autres tests courants pour évaluer l'instabilité du poignet :

• Test de Watson (pour les lésions du ligament scapho-lunaire)
• Essai de décorticage / Essai de ballotement lunotriquetral 
• Test DRUJ (Instabilité de l'articulation radio-ulnaire distale)

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Prosser, R., Harvey, L., LaStayo, P., Hargreaves, I., Scougall, P., & Herbert, R. D. (2011). Les tests provocateurs du poignet et l'IRM ont une valeur diagnostique limitée en cas de suspicion de lésions ligamentaires du poignet : une étude transversale. Journal of physiotherapy, 57(4), 247-253.