Maux de tête dus à la surconsommation de médicaments | Évaluation des maux de tête et des étourdissements

Les maux de tête peuvent se manifester seuls, mais sont également un symptôme très courant chez les patients souffrant de cervicalgie. En effet, plus de 60 % des patients présentant une plainte primaire de cervicalgie déclarent avoir des épisodes concordants de cervicalgie. Il est donc essentiel de déterminer de quel type de mal de tête souffre le patient. 

Pour commencer, distinguons les types de maux de tête primaires et secondaires. Mais qu'est-ce que cela signifie ? En termes simples, les maux de tête primaires sont une "maladie en soi" alors que, dans les maux de tête secondaires, le mal de tête est le symptôme d'une autre affection. Les maux de tête primaires sont donc les migraines, les céphalées de tension et les céphalées en grappe. Les maux de tête de type secondaire sont des maux de tête causés par des tumeurs, des hémorragies, d'autres traumatismes, un dysfonctionnement de l'ATM, un surdosage de substances, ou des douleurs cervicales (maux de tête cervicogènes).

Examinons maintenant de plus près la céphalée de surconsommation de médicaments, qui est une céphalée de type secondaire.
La prévalence des céphalées dues à la surconsommation de médicaments serait de 1 à 2 % dans la population générale. Les femmes sont 3 à 4 fois plus souvent touchées que les hommes et la prévalence est maximale vers 40 ans.

Pour qu'un mal de tête puisse être attribué à une surconsommation de médicaments, il doit remplir certains critères : 

1. La céphalée survient sur ≥15 jours/mois chez un patient présentant un trouble préexistant de la céphalée.
2. Surconsommation régulière pendant plus de 3 mois d'un ou plusieurs médicaments pouvant être pris pour le traitement aigu et/ou symptomatique des maux de tête. Pour les analgésiques simples comme le paracétamol ou les AINS, la prise doit se faire sur 15 jours ou plus par mois. Dans le cas des triptans et des médicaments similaires, 10 jours ou plus par mois suffisent pour diagnostiquer une céphalée de surconsommation de médicaments.
3. qui n'est pas mieux expliquée par un autre trouble de la tête

Par ailleurs, vous devez également faire attention à la consommation excessive de substances telles que la caféine, car elles peuvent évoquer des symptômes de maux de tête similaires.

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Les outils que vous pouvez utiliser pour évaluer l'impact d'un mal de tête sur votre patient sont le questionnaire HIT-6 que vous trouverez dans la description de la vidéo. Notez également qu'il peut être difficile pour un patient de répondre à toutes les questions sur la durée, l'intensité et les caractéristiques de son mal de tête pendant votre évaluation. Par conséquent, le fait de leur demander de remplir un journal des maux de tête peut contribuer à l'évaluation et à la gestion des maux de tête et vous devez être conscient qu'il peut y avoir des chevauchements entre plusieurs troubles des maux de tête.

Si vous souhaitez apprendre à diagnostiquer d'autres formes courantes de maux de tête, consultez les articles ci-dessous :

• Céphalée de type tension
• Céphalée cervicogène
• Migraine
• Maux de tête en grappe

Le test de Watson est un test de provocation couramment utilisé dans l'évaluation des céphalées de tension et des migraines.

Références :

Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). Céphalées dues à l'utilisation de médicaments : épidémiologie, diagnostic et traitement. Avancées thérapeutiques en matière de sécurité des médicaments, 5(2), 87-99.

Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). Céphalées dues à l'utilisation de médicaments : épidémiologie, diagnostic et traitement. Avancées thérapeutiques en matière de sécurité des médicaments, 5(2), 87-99.