Cluster de sténose spinale lombaire | Claudication neurogène | Lombalgie

Si la sténose spinale lombaire devient symptomatique, elle entraînera souvent une claudication neurogène. Cela signifie que la moelle épinière ou une racine vertébrale est coincée en raison du rétrécissement du canal rachidien ou du foramen intervertébral. Ce rétrécissement est généralement dégénératif et peut provenir de la formation d'ostéophytes, de l'épaississement du ligamentum flavum, d'une spondylarthrose ou d'une protrusion discale.

La règle de prédiction clinique de Cook de l'année 2010 contient un groupe de 5 éléments issus de la prise de l'histoire du patient et de l'observation qui sont prédictifs d'une sténose lombaire.Selon l'auteur, zéro résultat positif conduit à une sensibilité de 96% et à un rapport de vraisemblance négatif de 0,19 et 4 résultats positifs ou plus conduisent à une spécificité de 98% et à une vraisemblance positive pour la sténose lombaire de 4,6. En pratique, l'utilisation de cette règle de prédiction clinique est modérée.

Le cluster de Cook contient les éléments suivants :

1. Symptômes bilatéraux de nature neurologique, il s'agit donc d'une éventuelle douleur, d'une altération de la sensibilité, d'une perte de force musculaire, etc. dans les deux extrémités inférieures.
2. Des douleurs dans les jambes plus que dans le dos, ce qui est fréquent si les racines nerveuses sont touchées.
3. Douleurs lors de la marche ou de la station debout, qui sont dues au fait que le canal vertébral, ainsi que le foramen intervertébral, se rétrécissent dans ces positions.
4. Soulagement de la douleur en position assise, ce qui s'explique par le fait que nous créons à nouveau de l'espace dans le canal vertébral et le foramen intervertébral.
5. Âge > 48 ans, ce qui s'explique par le fait que l'incidence de la sténose spinale augmente avec l'âge et qu'elle est généralement observée chez les personnes de plus de 60 ans.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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D'autres tests courants pour la sténose spinale lombaire sont :

• Signe Romberg modifié
• Test sur tapis roulant en deux étapes
• Le test de Kemp

Cook, C., Brown, C., Michael, K., Isaacs, R., Howes, C., Richardson, W., ... & Hegedus, E. (2011). La valeur clinique d'un ensemble d'antécédents du patient et de résultats d'observation comme outil d'aide au diagnostic de la sténose de la colonne lombaire. Physiotherapy Research International, 16(3), 170-178.