Test de cisaillement latéral | Rupture du ligament alaire

L'instabilité de la colonne cervicale supérieure a un taux de prévalence de 0,6 % selon Beck et al. (2004) et est associée à des affections inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, ainsi qu'à des traumatismes et des déviations congénitales telles que le syndrome de Down ou la maladie de Marfan. Afin d'appliquer en toute sécurité les techniques de thérapie manuelle à la région cervicale, il est nécessaire de dépister une éventuelle instabilité des hautes cervicales.

Selon Cattrysse et al. en 1997, le test de cisaillement latéral a une valeur de Kappa pour la fiabilité intra-évaluateur de 0,09 à 0,67, donc faible à substantielle, et une fiabilité inter-évaluateur de -0,64 à 0,45, ce qui est faible à modéré. Pour cette raison, nous accordons à ce test une faible valeur clinique en pratique.

Pour effectuer le test, mettez votre patient en position couchée et placez-vous à la tête du banc. Placez l'index d'une main de façon dorsolatérale contre l'arc de C2, tandis que l'autre main tient l'occiput du patient et C1 de façon latérale du côté opposé. La colonne cervicale supérieure du patient est ensuite amenée en légère flexion afin de déplacer le dens de C2 vers l'arrière de l'arc antérieur de l'atlas. Ensuite, les deux mains sont rapprochées pour rattraper le jeu des tissus mous, puis le mouvement est jugé en fonction du degré de mouvement et de la sensation finale.Dans ce cas, nous testons l'intégrité du ligament transverse gauche. Ensuite, répétez le test pour le côté droit également.

Ce test est positif si une translation latérale se produit entre les segments, ce qui est généralement absent chez les sujets sains.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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D'autres tests orthopédiques permettent d'évaluer l'instabilité des hautes cervicales :

• Test du ligament transverse / Test de cisaillement antérieur
• Test de flexion des hautes cervicales
• Test de commissaire de police Sharp
• Test de stress du ligament alaire

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Guide de pratique clinique : vertige positionnel paroxystique bénin (mise à jour). Otolaryngologie - Chirurgie de la tête et du cou. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.