Douleur atraumatique du genou Diagnostic différentiel : SII, SPFP, genou du sauteur

Lorsqu'un patient présente une douleur atraumatique au genou, vous vous orienterez probablement vers une arthrose, des lésions méniscales dégénératives, un syndrome de douleur fémoro-patellaire (SPFP), un syndrome de la bandelette ilio-tibiale (SBI) ou une tendinopathie rotulienne. Nous pouvons déjà diviser cette liste en fonction des tranches d'âge où ils sont les plus répandus. L'arthrose et les lésions dégénératives du ménisque sont plus fréquentes chez les patients âgés, alors que les trois dernières sont couramment observées chez les jeunes individus actifs et en bonne santé.

Cliquez ici pour un groupe de diagnostic de l'arthrose du genou. Dans ce billet, nous allons nous concentrer sur les trois derniers : Le PFPS, l'ITBS et la tendinopathie rotulienne ou le genou du sauteur, car ils peuvent être difficiles à diagnostiquer pour certains.

Tout d'abord, il s'agit d'un diagnostic d'exclusion. Il convient donc d'exclure au préalable toute autre blessure, qu'elle soit ligamentaire ou musculaire. En outre, bien que vous trouviez sur notre site Web des tests spéciaux pour ces tableaux cliniques, leurs performances sont faibles et ne contribuent pas nécessairement à l'établissement d'un diagnostic.

Ce qu'il faut plutôt regarder, c'est la présentation clinique de ces trois pathologies ; passons au tableau suivant :

Comme vous pouvez le constater, les trois pathologies sont subdivisées en fonction de la localisation primaire de la douleur, de la qualité de la présentation de la douleur, du risque spécifique au sport - car elles sont rarement observées dans la population sédentaire -, de l'âge typique d'apparition et du mode d'apparition. En examinant déjà la localisation et la présentation de la douleur, vous pouvez exclure un tiers des pathologies, car le syndrome de l'intestin irritable (SII) entraîne une douleur localisée et vive au niveau du genou latéral.

Les patients souffrant d'un SPFP ou d'une tendinopathie rotulienne auront une douleur plus antérieure, qui peut être de nature diffuse. Donc, si les symptômes ne se présentent pas latéralement au genou dans un endroit localisé, généralement le condyle fémoral, il faut exclure le SII. Par contre, si le symptôme est localisé, net et latéral, il est très probable qu'il ne s'agisse pas d'un SPFP ou d'une tendinopathie rotulienne.

Passons maintenant à l'âge typique d'apparition des symptômes. Comme vous pouvez le constater, le SII et la tendinopathie rotulienne sont plutôt observés chez les adultes, alors que le SPFP est également répandu dans la population adolescente. Rathleff et ses collègues mènent une tonne de recherches sur le PFPS dans la population adolescente. De plus, si nous devions décrire le patient type souffrant de SPFP, il s'agirait d'une adolescente qui court.

Enfin, le schéma d'apparition peut vous donner des indices pour différencier les 3. Bien que ces trois types de lésions soient des lésions de surmenage et résultent généralement d'une augmentation rapide de la charge d'entraînement, l'apparition des symptômes du SII est généralement soudaine, tandis que le SPFP a un début insidieux qui se développe sur plusieurs semaines et augmente en gravité. La prochaine fois que vous rencontrerez un patient présentant une douleur atraumatique au genou, rappelez-vous ces caractéristiques

Si vous souhaitez en savoir plus sur le PFPS ou l'ITBS, vous pouvez vous inscrire à notre cours en ligne. Le lien se trouve dans la description de la vidéo.

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