Test du crochet | Évaluation de la rupture du tendon du biceps distal | Déchirure du biceps

Vous êtes probablement familier avec le signe de Popeye qui est caractéristique des ruptures proximales du long chef du tendon du biceps. Mais quel peut être le signe clinique d'une lésion du tendon distal du biceps ? O'Driscoll et al. (2007) ont proposé le test de Hook et rapportent une sensibilité et une spécificité de 100% dans leur étude de cohorte diagnostique. Devereaux et al. (2013) ont pu reproduire la spécificité de 100 % mais rapportent une sensibilité légèrement inférieure de 81 %. Bien que la taille de l'échantillon soit plutôt faible dans les deux études (45 patients chacune), la norme de référence et la configuration solides ainsi que les résultats obtenus lui confèrent une grande valeur clinique à notre avis.

Pour effectuer le test, le patient est soit debout, soit assis. On demande ensuite au patient de fléchir activement le coude à 90° et de mettre l'avant-bras en supination complète. Dans le cas du coude gauche, utilisez votre index droit et essayez de l'accrocher sous le tendon du biceps en l'amenant latéralement à la fosse antécubitale.
Dans un tendon normal, vous devez pouvoir insérer le doigt à environ 1 cm sous le tendon ou même jusqu'à l'articulation interphalangienne distale et être capable de tirer vigoureusement le tendon vers l'avant.

Si le tendon distal du biceps est avulsé, vous ne pourrez pas accrocher votre index sous le tendon, ce qui indique un test positif.
Dans un second scénario, une douleur peut être provoquée en tirant le tendon intact vers l'avant, ce qui peut suggérer une déchirure partielle ou d'autres lésions du tendon ou de la gaine.

Les autres tests orthopédiques courants pour évaluer les ruptures du tendon du biceps distal sont les suivants :

• Le test de Ludington
• Panneau d'inclinaison
• Test de supination et de pronation
• Test de compression du biceps
• Intervalle de pliage du biceps

Devereaux MW, ElMaraghy AW. Améliorer le diagnostic rapide et fiable de la rupture complète du tendon du biceps distal : une approche nuancée de l'examen clinique. Le journal américain de la médecine du sport. 2013 Sep;41(9):1998-2004.

O'Driscoll SW, Goncalves LB, Dietz P. The hook test for distal biceps tendon avulsion. Le journal américain de la médecine du sport. 2007 Nov;35(11):1865-9.