Test d'instabilité de la hanche en position couchée | Évaluation de la micro-instabilité de la hanche

La micro-instabilité de la hanche est une entité clinique relativement nouvelle de la pathologie de la hanche chez les jeunes patients.

La stabilité normale de la hanche, comme celle d'autres articulations telles que l'épaule, dépend de la relation entre les structures osseuses, les muscles et les ligaments. Dans l'articulation de la hanche, il s'agit de l'acétabulum, de son labrum, du ligament teres, du complexe capsuloligamentaire et de divers muscles autour de l'articulation.

Bien qu'il ne soit pas toujours possible d'identifier une cause directe à la micro-instabilité de la hanche, des causes traumatiques et atraumatiques sont décrites dans la littérature. Le mécanisme physiopathologique est supposé être lié à une charge axiale et/ou rotatoire répétitive de la hanche en présence d'anomalies anatomiques des structures énumérées précédemment.

Les évaluations courantes, en plus d'une anamnèse complète du patient, comprennent l'évaluation de l'hyperlaxité à l'aide du score de Beighton, et dernièrement, des tests spéciaux pour cette affection ont été décrits et leur validité a été évaluée :

Selon Hoppe et al. (2017), Le test d'instabilité en position couchée a une sensibilité de 33,9% et une spécificité de 97,9%. Il s'agit de la première étude à évaluer la validité de ce test et il présente quelques limites. Les résultats doivent donc être utilisés avec prudence jusqu'à ce qu'une validation plus poussée ait eu lieu, c'est pourquoi nous lui attribuons une valeur clinique modérée.

Pour effectuer le test, le patient est allongé sur le ventre et vous allez vous tenir du côté non affecté. Fléchissez le genou de la jambe affectée à 90° pour l'utiliser comme levier afin d'induire une rotation externe. Placez votre autre main sur la face postérieure du grand trochanter. Puis, tout en effectuant une rotation externe de la jambe, appliquez une force vers le bas au niveau du grand trochanter. La reproduction d'une douleur antérieure de la hanche est cohérente avec un résultat positif au test d'instabilité.

D'autres tests orthopédiques permettent d'évaluer la micro-instabilité de la hanche :

• Test d'abduction-hyperextension-rotation externe (AB-HEER)
• Test d'hyperextension-rotation externe (HEER)
• Progression du pied Angle de marche

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). Précision diagnostique de 3 tests d'examen physique dans l'évaluation de la micro-instabilité de la hanche. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 5(11), 2325967117740121.